Paroníquia

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A paroníquia é uma infeção do tecido periungueal que envolve a unha, causada geralmente por bactérias como Staphylococcus aureus ou por fungos em casos crónicos. Pode apresentar-se em forma aguda ou crónica, sendo a forma aguda mais comum, frequentemente associada a traumatismos menores, como roer as unhas, manicures agressivas ou cortes.

A infeção provoca dor, eritema e edema ao redor da unha, podendo evoluir para acumulação de pus nos casos mais graves.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, baseado na observação de dor, edema, eritema e possível presença de pus na zona periungueal. Nos casos crónicos, a pele ao redor da unha pode apresentar espessamento e elevação. Exames microbiológicos podem ser realizados quando se suspeita de infeção fúngica.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Panarício (felon)	Infeção profunda da polpa digital, com acumulação de pus
Panarício herpético	Vesículas dolorosas na zona periungueal, sem formação de abcesso purulento
Celulite	Infeção mais extensa do tecido subcutâneo, não restrita à área ao redor da unha
Unha encravada (onicocriptose)	Dor e inflamação num dos lados da unha devido à penetração no tecido adjacente

Abordagem em Urgência

• Na paroníquia aguda, o tratamento inicial inclui banhos de imersão em água morna com antisséptico (ex.: povidona-iodada) para reduzir a inflamação

  
  

• Em caso de acumulação de pus, deve ser realizada incisão e drenagem sob condições estéreis

  
  

• Para infeções leves, são indicados antibióticos tópicos

  
  

• Em casos mais graves ou com celulite associada, recomenda-se antibioterapia oral (como cefalexina ou clindamicina)

  
  

• Na paroníquia crónica, indicam-se antifúngicos tópicos ou sistémicos se confirmada infeção fúngica

  
  

Tratamento Definitivo

A paroníquia aguda resolve-se habitualmente com drenagem e antibioterapia adequada. É fundamental eliminar os fatores predisponentes, como o hábito de roer as unhas ou manicures agressivas.

Nos casos crónicos, o tratamento deve centrar-se na eliminação dos agentes irritantes e na utilização de antifúngicos em caso de infeções recorrentes. Em situações graves, com envolvimento da matriz ungueal ou recidivas frequentes, pode ser necessária a excisão parcial ou total da unha.