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Parafimose

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



A parafimose é uma urgência urológica que ocorre quando o prepúcio permanece retraído atrás da glande e não consegue retornar à sua posição original, provocando uma constrição que pode comprometer a circulação sanguínea do pénis[1][3]. Esta condição afeta principalmente homens não circuncidados e requer atendimento médico imediato para prevenir complicações graves[3][5].


Sintomas


Os sintomas da parafimose são geralmente evidentes e podem incluir:


  • Dor intensa no pénis[1][3]


  • Incapacidade de retornar o prepúcio sobre a glande[5]


  • Inchaço progressivo da extremidade do pénis[1][3]


  • Alteração da coloração da glande, tornando-se vermelho-escura ou azulada[1][3]


Sinais Clínicos


Os sinais clínicos observáveis nos casos de parafimose incluem:


  • Edema significativo do prepúcio e da glande[1][4]


  • Constrição visível do prepúcio atrás do sulco coronal[1][4]


  • Aparência de “rosquinha” em torno da base da glande[5]


  • Sinais de comprometimento vascular se a condição se prolongar[4]


Exame Físico


A avaliação física é essencial para o diagnóstico da parafimose e geralmente inclui:


  • Inspeção visual do pénis para confirmar a retração do prepúcio[3][5]


  • Avaliação do grau de edema e constrição[4]


  • Observação da coloração da glande para determinar comprometimento vascular[1][3]


  • Palpação para avaliar a tensão do anel prepucial[4]


Exames Diagnósticos


O diagnóstico da parafimose baseia-se principalmente na avaliação física[3][5]. Não são necessários exames laboratoriais ou de imagem específicos para confirmar o diagnóstico.


No entanto, em casos complicados ou de evolução prolongada, pode-se considerar:


  • Avaliação do fluxo sanguíneo através de ecografia Doppler[4]


  • Análises sanguíneas para excluir infeções, se houver suspeita[4]


Tratamento de Emergência


O tratamento da parafimose no serviço de urgência deve ser rápido e eficaz:


  • Redução manual: Tenta-se reduzir o edema com pressão suave sobre a glande enquanto se desliza o prepúcio para frente[3][5].


  • Aplicação de compressas frias ou gelo: Pode ajudar a diminuir a inflamação[3].


  • Uso de agentes osmóticos: Aplicação de açúcar ou manitol pode auxiliar na redução do edema[4].


  • Analgesia e sedação: Podem ser necessárias para facilitar a manipulação e aliviar a dor[4].


  • Técnica de “empurrar e esticar”: Se a redução manual simples falhar, pode-se tentar esta técnica mais avançada[4].


  • Incisão dorsal: Quando as técnicas anteriores falham, pode ser necessária uma pequena incisão no anel constritor[4][5].


  • Circuncisão de emergência: Como último recurso, se todas as medidas anteriores falharem ou se houver sinais de necrose[3][5].


É crucial que o tratamento seja realizado por pessoal médico qualificado, pois uma intervenção inadequada pode agravar a condição. A prevenção, através da educação sobre a manipulação correta do prepúcio e da higiene adequada, é essencial para reduzir a incidência desta urgência urológica[3][5].


Citações


 
 
 

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