Pancreatite

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

Definição

A pancreatite, um desafio clínico complexo na sala de urgência, manifesta-se como uma inflamação do pâncreas — órgão fundamental na regulação da digestão e do metabolismo.

A apresentação clínica pode variar desde formas ligeiras até quadros potencialmente graves, exigindo um elevado grau de discernimento clínico por parte dos profissionais de emergência.

Causas

As causas da pancreatite são variadas e incluem litíase biliar, consumo excessivo de álcool, infeções virais e doenças autoimunes. A ativação prematura das enzimas pancreáticas pode desencadear um processo de autodigestão do tecido pancreático, gerando um ciclo contínuo de inflamação e lesão. Fatores genéticos também podem predispor certos indivíduos à doença, alargando o espectro etiológico.

A dor abdominal, geralmente de início súbito e localizada na região epigástrica, é um sintoma cardinal. Náuseas, vómitos e sinais de choque podem acompanhar o quadro clínico, exigindo uma avaliação cuidadosa para determinar a causa subjacente.

Abordagem no Serviço de Urgência

A abordagem inicial da pancreatite no Serviço de Urgência envolve a estabilização clínica do doente e a avaliação da gravidade do quadro. Exames laboratoriais como a amilase e lipase séricas são úteis para confirmação diagnóstica, enquanto exames imagiológicos, como a tomografia computorizada abdominal, permitem avaliar a extensão da lesão pancreática.

O controlo da dor é essencial e pode requerer analgesia potente. A administração de fluidos intravenosos e a correção de desequilíbrios eletrolíticos são pilares do tratamento. A identificação e tratamento da causa subjacente — como colecistite ou etilismo — são cruciais para prevenir recidivas.