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Outras causas de perda súbita da visão

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



A perda súbita da visão é um sintoma alarmante que pode ter várias causas, muitas das quais requerem atenção médica imediata. Este artigo aborda causas menos comuns de perda súbita da visão, incluindo os seus sintomas, sinais clínicos, métodos de avaliação, exames diagnósticos e abordagem em situações de emergência.


Sintomas


Os sintomas associados à perda súbita da visão podem variar consoante a causa subjacente. De forma geral, os pacientes podem apresentar:


  • Perda total ou parcial da visão em um ou ambos os olhos


  • Visão turva ou distorcida


  • Presença de fotopsias (flashes de luz) ou moscas volantes


  • Dor ocular em alguns casos, embora muitas condições se apresentem sem dor


A duração destes sintomas também é variável; alguns podem ser transitórios, como no caso da amaurose fugaz[1][5].


Sinais clínicos


Durante o exame clínico, podem ser observados diversos sinais que ajudam a determinar a causa da perda visual, incluindo:


  • Defeito pupilar aferente relativo: Indica um problema no nervo ótico ou na retina


  • Edema da papila: Sugere neuropatia ótica isquémica


  • Hemorragias retinianas: Indicativas de oclusões vasculares ou retinopatia diabética[2][3]


Avaliação


A avaliação inicial deve incluir um exame exaustivo da acuidade visual e um exame ocular completo. Isto inclui:


  • Oftalmoscopia: Para visualizar o fundo do olho e identificar anomalias como hemorragias ou descolamentos


  • Provas de campo visual: Para avaliar a extensão e localização da perda visual


  • Avaliação neurológica: Nos casos em que se suspeite de uma origem central (por exemplo, acidente vascular cerebral)[4]


Exames diagnósticos


Os exames complementares são essenciais para identificar a causa subjacente. Alguns dos exames mais comuns incluem:


  • Tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Para excluir lesões cerebrais ou isquemia


  • Ecografia ocular: Particularmente útil quando não é possível visualizar o fundo do olho


  • Análises sanguíneas: Incluindo velocidade de sedimentação e níveis de proteína C-reativa para avaliar inflamação e risco vascular[1][2]


Abordagem de emergência


A abordagem inicial em casos de perda súbita da visão deve ser rápida e eficaz. As diretrizes incluem:


  • Avaliação urgente: Determinar se há risco iminente para a visão e excluir condições potencialmente fatais como um AVC


  • Intervenção médica imediata: Em casos como a neuropatia ótica isquémica arterítica, deve ser administrada corticoterapia intravenosa rapidamente para reduzir o risco de dano permanente[3][4]


  • Encaminhamento para especialistas: Referência a oftalmologia e neurologia para uma gestão especializada


  • Monitorização contínua: Avaliação dos sinais vitais e seguimento do estado do paciente enquanto se realizam os exames necessários


A perda súbita da visão é uma emergência médica que exige atenção imediata para prevenir complicações graves e preservar a função visual. A identificação precoce e o tratamento adequado são fundamentais para melhorar o prognóstico a longo prazo[5][6].


Citações



 
 
 

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