Outras Causas de Dor no Joelho

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A dor no joelho é um sintoma comum que pode ter múltiplas origens, incluindo lesões traumáticas, doenças degenerativas, condições inflamatórias ou sobrecarga mecânica.

Consoante a causa, a dor pode localizar-se em diferentes regiões do joelho (anterior, posterior, medial ou lateral) e pode estar associada a outros sintomas como edema, rigidez, instabilidade ou limitação da mobilidade.

As causas de dor no joelho podem afetar indivíduos de todas as idades e níveis de atividade física.

Diagnóstico

O diagnóstico começa com uma anamnese detalhada e um exame físico focado na localização da dor, atividades que a agravam ou aliviam e avaliação da amplitude articular.

Exames de imagem, como radiografias, ressonância magnética (RM) ou ecografia, são úteis para confirmar o diagnóstico e avaliar lesões estruturais. Em certos casos, são necessários exames laboratoriais para excluir causas inflamatórias ou infecciosas.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenciação Principal
Tendinite rotuliana (joelho do saltador)	Dor anterior abaixo da rótula, agravada pela atividade física, especialmente saltos
Síndrome da dor patelofemoral	Dor anterior ao subir escadas, devido a desgaste da cartilagem retro-rotuliana
Artrose do joelho	Dor crónica, rigidez matinal ou após repouso, sinais de desgaste na radiografia
Lesão do ligamento cruzado anterior	Instabilidade, derrame e dor após torção ou trauma, teste de Lachman positivo
Lesão meniscal	Bloqueio ou estalidos, dor na linha articular, dor ao rodar o joelho
Síndrome da banda iliotibial	Dor lateral do joelho, agravada com corrida ou movimentos repetitivos
Bursite	Edema e dor localizada na região afetada (pré-rotuliana, infra-rotuliana, anserina)
Gota	Dor aguda, edema, rubor e calor local em episódios recorrentes (usualmente no joelho ou 1.º dedo)
Artrite reumatoide	Dor inflamatória, rigidez matinal prolongada, afeta várias articulações com sintomas sistémicos
Fratura da rótula	Dor intensa, incapacidade de extensão ativa, deformidade evidente em radiografia

Abordagem em Urgência

Em situações de urgência, o tratamento da dor no joelho visa o alívio sintomático, estabilização articular (se necessário) e exclusão de lesões graves. Aplica-se o protocolo RICE:

• Repouso

  
  

• Gelo

  
  

• Compressão com ligadura elástica

  
  

• Elevação do membro afetado

  
  

São administrados analgésicos e AINEs para controlo da dor. Em casos de trauma agudo ou suspeita de instabilidade, deve-se imobilizar temporariamente o joelho e encaminhar o paciente para avaliação ortopédica.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da causa subjacente:

• Lesões traumáticas ou mecânicas (como roturas ligamentares ou meniscais): podem requerer cirurgia.

  
  

• Condições degenerativas ou inflamatórias locais: fisioterapia, alívio da dor, perda ponderal e reforço muscular.

  
  

• Doenças inflamatórias sistémicas (como artrite reumatoide ou gota): requerem terapêutica médica dirigida com imunomoduladores ou fármacos para redução do ácido úrico.