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Otite média aguda

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



A otite média aguda (OMA) é uma infeção do ouvido médio, geralmente de origem bacteriana ou viral, que ocorre frequentemente como complicação de infeções respiratórias superiores. É particularmente prevalente em crianças com menos de 3 anos, devido à imaturidade anatómica e funcional da trompa de Eustáquio. Seguem-se os aspetos-chave desta afeção.


Sintomas


Os sintomas principais incluem:


  • Dor de ouvido (otalgia), que pode ser intensa e persistente.


  • Febre, geralmente moderada a alta.


  • Perda auditiva temporária devido ao acúmulo de líquido no ouvido médio.


  • Mal-estar geral, irritabilidade e dificuldade em dormir, especialmente em lactentes.


  • Em alguns casos, náuseas, vómitos e diarreia, mais comuns em crianças pequenas.


  • Se o tímpano se romper, pode ocorrer drenagem de pus (otorreia), o que geralmente alivia a dor[1][2][8].


Sinais clínicos


Na avaliação clínica, os sinais típicos incluem:


  • Tímpano abaulado, avermelhado e com mobilidade limitada ou ausente.


  • Presença de líquido atrás do tímpano (efusão do ouvido médio).


  • Em casos graves, perfuração timpânica com saída de secreção purulenta[3][4].


Avaliação


A otoscopia é fundamental para o diagnóstico. Os achados característicos incluem:


  • Tímpano hiperémico (avermelhado) e opaco.


  • Abaulamento timpânico com conteúdo turvo ou amarelado visível atrás.


  • Mobilidade reduzida do tímpano avaliada através da otoscopia pneumática[3][4].


Além disso, podem ser utilizados exames complementares como:


  • Timpanometria, para avaliar a mobilidade do tímpano e detetar efusão.


  • Audiometria, em casos recorrentes ou crónicos, para avaliar a perda auditiva[4][5].


Provas Diagnósticas


O diagnóstico baseia-se em três critérios principais:


  • Início agudo dos sintomas.


  • Presença de efusão no ouvido médio (confirmada por otoscopia pneumática ou timpanometria).


  • Sinais de inflamação do ouvido médio, como eritema ou dor significativa[5][6].


Abordagem nas Urgências


O tratamento inicial inclui:


  • Analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno para controlar a dor e a febre.


  • Antibióticos, indicados em casos graves ou quando os sintomas persistem por mais de 48 horas. A amoxicilina é o tratamento de primeira linha na maioria dos casos[6][7].


  • Em situações severas, como perfuração timpânica persistente ou complicações intracranianas, pode ser necessário um encaminhamento urgente para um especialista para procedimentos como miringotomia[6][7].


Em crianças mais velhas com sintomas leves e diagnóstico incerto, pode considerar-se uma abordagem expectante com acompanhamento próximo durante 48 a 72 horas antes de iniciar antibióticos[7].


A otite média aguda é uma condição frequente mas tratável. O seu diagnóstico precoce e o manejo adequado são essenciais para prevenir complicações como perda auditiva permanente ou infeções mais graves. A combinação de uma avaliação clínica detalhada com o uso racional de antibióticos constitui a base de um tratamento eficaz.


Citações


 
 
 

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