Osteocondrite Dissecante

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A osteocondrite dissecante (OCD) é uma condição em que uma porção de cartilagem e o osso subcondral de uma articulação perdem o seu suprimento sanguíneo, resultando em enfraquecimento da área e, em alguns casos, destacamento parcial ou completo, o que causa dor e limitação do movimento.

Afeta principalmente adolescentes e adultos jovens, especialmente aqueles que praticam desportos com movimentos repetitivos e de alto impacto. No cotovelo, a OCD afeta com maior frequência a superfície articular do côndilo lateral do úmero.

Diagnóstico

O diagnóstico é suspeitado com base em sintomas como dor crónica, rigidez, edema e bloqueio articular no cotovelo, agravados com a atividade física. Em fases avançadas, pode ocorrer instabilidade ou sensação de “travamento” articular devido à presença de um fragmento ósseo solto.

Radiografias iniciais podem evidenciar alterações na superfície articular, mas a ressonância magnética (RM) é o método mais sensível para avaliar o grau de lesão da cartilagem e a estabilidade do fragmento ósseo.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Principais
Fratura osteocondral	Trauma agudo com dor e bloqueio articular; fragmento visível nas radiografias.
Artrose	Dor crónica e rigidez articular, mais comum em indivíduos idosos.
Artrite séptica	Dor intensa, febre e sinais de infeção articular.
Sinovite traumática	Edema e dor após trauma, sem fragmentação óssea.
Luxação do cotovelo	Deformidade evidente após trauma, dor aguda e perda de mobilidade.

Abordagem em Urgência

A abordagem inicial centra-se no controlo da dor e da inflamação. Devem ser administrados analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podendo também ser realizada imobilização temporária da articulação para evitar agravamento dos sintomas.

Se existir bloqueio articular devido a fragmento solto, o paciente deve ser encaminhado para avaliação ortopédica urgente. Em fases iniciais, o tratamento conservador pode ser eficaz, mas casos avançados ou com fragmentos deslocados requerem intervenção cirúrgica.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da gravidade da lesão e da estabilidade do fragmento osteocondral. Em fases precoces, o tratamento conservador inclui repouso, limitação de atividades físicas e fisioterapia para fortalecimento muscular e melhoria da mobilidade articular.

Se o fragmento estiver solto ou não houver resposta ao tratamento conservador, pode ser indicada cirurgia artroscópica para remoção ou fixação do fragmento. Em lesões mais graves, pode ser realizada microfratura da área lesada para estimular a regeneração da cartilagem.

A reabilitação pós-operatória é essencial para restaurar a função articular e prevenir complicações futuras.