Osteoartrose

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A osteoartrose (OA) é uma doença articular degenerativa caracterizada pela degradação progressiva da cartilagem articular, conduzindo a dor, rigidez e limitação dos movimentos.

À medida que a cartilagem se desgasta, os ossos podem entrar em contacto direto, provocando inflamação e agravamento da lesão articular. É mais comum em adultos mais velhos e afeta principalmente as articulações de carga, como os joelhos, as ancas e a coluna vertebral.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica de dor articular crónica que se agrava com o uso e melhora com o repouso. O exame físico revela limitação do arco de movimento, crepitação e, em casos avançados, deformidades articulares. As radiografias demonstram estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral e formação de osteófitos (esporões ósseos).

Em determinadas situações, pode ser utilizada a ressonância magnética (RM) para avaliar o estado da cartilagem, ou a ecografia para detetar derrames articulares.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Distintivas
Artrite reumatóide	Poliartrite simétrica, testes serológicos positivos (FR, anti-CCP), sinais sistémicos como fadiga e febre
Artrite gotosa	Início súbito, cristais de urato no líquido sinovial, crise aguda numa única articulação (ex: 1.º dedo do pé)
Artrite traumática	História de trauma agudo, dor de instalação rápida, sinais inflamatórios locais associados à lesão
Artrite séptica	Dor intensa, febre, cultura positiva do líquido sinovial, leucocitose
Condromalácia rotuliana	Dor anterior no joelho, especialmente ao subir escadas ou após estar sentado por períodos prolongados

Abordagem na Urgência

A abordagem da osteoartrose no serviço de urgência centra-se no alívio da dor e da inflamação. Os doentes podem beneficiar da administração de analgésicos, como os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Em casos de exacerbação aguda, pode considerar-se a administração de corticosteroides por via intra-articular.

Quando existe derrame articular significativo, pode realizar-se uma artrocentese para aliviar a dor e excluir outras etiologias. A imobilização temporária da articulação afetada pode ser útil em episódios de dor intensa.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo inclui estratégias conservadoras como a perda de peso, exercícios de reforço muscular, fisioterapia e o uso de dispositivos ortopédicos para reduzir a sobrecarga na articulação afetada.

Em casos avançados, quando o tratamento conservador não proporciona alívio adequado, pode ser necessária intervenção cirúrgica, como uma osteotomia ou a substituição total da articulação (artroplastia).