Obstrução Intestinal

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

Definição

A obstrução intestinal, um enigma clínico que exige acuidade e destreza por parte dos médicos de emergência, caracteriza-se pela interrupção parcial ou total do trânsito de conteúdo ao longo do trato gastrointestinal.

Esta condição médica, que pode ocorrer em qualquer segmento desde o esófago até ao cólon, requer uma avaliação célere e uma abordagem abrangente para assegurar uma gestão eficaz no Serviço de Urgência.

Causas

As causas de obstrução intestinal são variadas e incluem aderências pós-operatórias, hérnias, tumores e processos inflamatórios. A apresentação clínica depende da localização e da gravidade da obstrução, podendo incluir dor abdominal, distensão, vómitos e ausência de evacuação e eliminação de gases. A identificação precisa da causa subjacente é fundamental para orientar o tratamento adequado.

O exame físico rigoroso, aliado à interpretação de exames de imagem como a tomografia computorizada abdominal (TC), são essenciais para o diagnóstico da obstrução intestinal.

Abordagem no Serviço de Urgência

A abordagem da obstrução intestinal no Serviço de Urgência requer uma estratégia que combine estabilização inicial com avaliação diagnóstica. A reposição hídrica e a descompressão gástrica através da colocação de uma sonda nasogástrica constituem medidas iniciais cruciais. A administração de fluidos intravenosos e a correção de distúrbios hidroelectrolíticos são fundamentais para prevenir a desidratação.

A identificação de sinais de alarme, como isquemia intestinal, é vital, pois pode indicar necessidade de intervenção cirúrgica urgente. Em casos de obstrução parcial ou de etiologia inflamatória, uma abordagem conservadora com vigilância clínica e monitorização apertada pode ser apropriada.