Nistagmo
- EmergenciasUNO
- 2 de jul.
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
O nistagmo é um distúrbio ocular caracterizado por movimentos involuntários, rápidos e repetitivos dos olhos. Este fenómeno pode ser congénito ou adquirido, e afeta aproximadamente 14-17 em cada 10.000 crianças[5]. De seguida, analisam-se os aspetos mais relevantes desta condição.
Sintomas
Os principais sintomas do nistagmo incluem:
Visão deficiente, especialmente nos casos congénitos[2][4]
Oscilopsia (sensação de que o ambiente se move)[2]
Dificuldade em fixar o olhar em objetos[4]
Possível torcicolo devido à tendência para girar o pescoço para reduzir os sintomas[7]
Náuseas, perda de equilíbrio e vómitos em alguns casos[7]
Sinais clínicos
Os sinais clínicos mais característicos do nistagmo são:
Movimentos oculares involuntários que podem ser horizontais, verticais, rotatórios ou uma combinação destes[1][2]
Oscilações rítmicas de um ou ambos os olhos[3]
Possível rotação cefálica na direção do nistagmo para o minimizar[4]
Em alguns casos, assimetria significativa de amplitude ou direção entre os dois olhos (nistagmo dissociado)[6]
Avaliação
A avaliação do nistagmo deve incluir:
Observação direta do movimento ocular[5]
Avaliação da direção, amplitude, frequência e regularidade do nistagmo[1][6]
Análise do nistagmo em diferentes posições do olhar[1]
Avaliação do efeito da fixação visual sobre o nistagmo[9]
Exame da acuidade visual e da refração[3]
Exames diagnósticos
Para um diagnóstico preciso do nistagmo, podem ser realizados os seguintes exames:
Electronistagmografia ou videonistagmografia para registar o movimento ocular[3]
Ressonância magnética cerebral para excluir lesões estruturais[1][3]
Tomografia Computorizada em casos específicos[1]
Exames de eletrofisiologia ocular[1]
Avaliação neurológica e otorrinolaringológica para excluir causas subjacentes[1][2]
Manejo em Emergências
Embora o nistagmo raramente constitua uma emergência médica por si só, o seu aparecimento súbito pode indicar uma condição subjacente grave. Num contexto de urgência, recomenda-se:
Realizar uma avaliação neurológica completa para excluir causas graves como AVCs ou tumores cerebrais[6]
Obter uma história clínica detalhada, incluindo início dos sintomas e fatores desencadeantes[3]
Realizar um exame oftalmológico básico, incluindo a avaliação dos movimentos oculares e da acuidade visual[3]
Considerar exames de neuroimagem urgentes se houver suspeita de uma causa central[3][6]
Tratar qualquer condição subjacente identificada, como intoxicações ou alterações metabólicas[2]
Em casos de nistagmo adquirido com sintomas vestibulares associados, considerar a possibilidade de vertigem aguda e tratar os sintomas conforme necessário[9]
É importante recordar que o tratamento do nistagmo a longo prazo dependerá da sua etiologia e pode incluir terapêutica farmacológica, uso de lentes corretoras ou até intervenções cirúrgicas em casos selecionados[1][3].
O nistagmo é uma condição complexa que requer uma avaliação multidisciplinar para um diagnóstico e tratamento adequados. Compreender as suas características clínicas e os recursos diagnósticos disponíveis é fundamental para proporcionar cuidados eficazes aos pacientes afetados por este distúrbio ocular.
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