Naproxeno

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

O naproxeno é um fármaco pertencente ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). É considerado um dos AINEs relativamente seguros, juntamente com o ibuprofeno e o diclofenac, sendo eficaz em diversas situações clínicas.

Ações e Utilizações Gerais

Enquanto AINE, o naproxeno é amplamente utilizado no tratamento de dor musculoesquelética, com ou sem componente inflamatório.

É uma opção eficaz para:

• Dor lombar de origem mecânica, especialmente quando o paracetamol isoladamente não é suficiente

  
  

• Dor articular aguda não traumática, incluindo suspeita de artrite séptica ou gota

  
  

• Ataques agudos de gota

  
  

• Etapa subsequente ao diclofenac no tratamento da dor associada a cólica renal (ureteral)

  
  

• Bursite, em associação com repouso funcional

  
  

• Dorsalgia crónica em adolescentes com doença de Scheuermann

  
  

• Síndrome de Morton (metatarsalgia), como opção analgésica sintomática

  
  

Comparação com Outros AINEs

O naproxeno, tal como o ibuprofeno e o diclofenac, apresenta um perfil de segurança favorável dentro da classe dos AINEs.

Contudo:

• O ibuprofeno tende a ter a menor incidência de efeitos adversos

  
  

• É também mais acessível economicamente e disponível sem receita médica, o que não se aplica necessariamente ao naproxeno

  
  

Posologia

A posologia do naproxeno depende da indicação clínica e deve ser fracionada ao longo do dia.

Doses habituais em adultos:

• Dose geral: 500 mg inicialmente, seguido de 250 mg a cada 6–8 horas→ Máximo diário: 1250 mg

  
  

• Dor lombar mecânica: 250 mg a cada 6 horas→ A eficácia aumenta quando associado a paracetamol e/ou codeína, de forma regular

  
  

• Dor articular aguda não traumática: 500 mg em dose única oral, seguido de 250 mg VO a cada 6 horas→ Apenas se não contraindicado

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• Ataque agudo de gota:

  
  

  • 750 mg de início, seguido de 250 mg a cada 8 horas

  • Alternativamente: 75 mg duas vezes por dia

• Cólica renal (após diclofenac): 250 mg VO a cada 6 horas

  
  

Precauções e Contraindicações

Tal como os demais AINEs, o naproxeno está sujeito às precauções gerais da classe:

• Pode provocar:

  
  

  • Irritação gástrica

    
    

  • Diarreia

    
    

  • Hemorragia digestiva

  
  

  • Perfuração gastrointestinal

    
    

  → Especialmente em doses elevadas, em pacientes com mais de 60 anos ou com histórico de úlcera péptica

  
  

• Pode exacerbar crises de asma

  
  

• Risco de insuficiência renal, particularmente em doentes com:

  
  

  • Insuficiência cardíaca

    
    

  • Cirrose hepática

    
    

  • Disfunção renal pré-existente

    
    

Interações medicamentosas relevantes:

• Diuréticos

  
  

• Varfarina

  
  

• Lítio

  
  

• Outros fármacos com potencial nefrotóxico

  
  

Recomendações:

• Tomar após as refeições para reduzir os efeitos adversos gastrointestinais

  
  

• Em doentes com risco aumentado de complicações digestivas, prescrever profilaticamente um IBP (inibidor da bomba de protões)

  
  

  • Exemplo: omeprazol 20 mg ou lansoprazol 30 mg uma vez por dia

    
    

  • Indicado especialmente em indivíduos >45 anos ou com dispepsia

    
    

• Em casos de cólica renal, considerar IBP se houver queixas dispépticas

  
  

• No tratamento da artrite séptica, pode ser utilizado se não contraindicado; se a dor persistir, pode ser necessário associar codeína ou morfina

  
  

• A escolha entre naproxeno e colchicina para ataques de gota deve ter em conta a função renal, comorbilidades e preferência do doente

  
  

• Contraindicado na presença de fatores que desaconselham o uso de AINEs