Metatarsalgia de Morton

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A metatarsalgia de Morton, também conhecida como neuroma de Morton, é uma condição dolorosa do pé que envolve o espessamento ou irritação de um dos nervos interdigitais, mais frequentemente entre o terceiro e o quarto metatarsiano.

Esta patologia provoca dor, ardor, parestesia ou sensação de “choque elétrico” na planta do pé, habitualmente desencadeada por compressão repetitiva do nervo, muitas vezes relacionada com o uso de calçado apertado ou a prática de atividades de impacto elevado, como corrida.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica do paciente, que geralmente refere dor entre os dedos, sensação de ardor ou picadas agudas que se agravam ao caminhar, sobretudo com sapatos apertados.

À palpação, pode ser identificado o “sinal de Mulder”, um estalido palpável entre os metatarsianos ao comprimir lateralmente o antepé. A ressonância magnética (RM) ou a ecografia são úteis para confirmar o diagnóstico visualizando o neuroma.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Principal
Metatarsalgia mecânica	Dor no antepé devido a sobrecarga, sem envolvimento neurológico.
Fasceíte plantar	Dor na planta do pé, mais próxima do calcâneo, sem envolvimento do nervo interdigital.
Fratura por stress do metatarso	Dor localizada com confirmação radiológica da fratura.
Artrite do pé	Dor articular acompanhada de rigidez, sem irritação nervosa localizada.

Abordagem em Urgência

A abordagem inicial visa aliviar a pressão sobre o nervo afetado. Para tal, recomenda-se a aplicação de gelo e a administração de analgésicos como os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

Deve-se aconselhar o uso de calçado largo e confortável, e evitar sapatos apertados ou de salto alto. Palmilhas ortopédicas com almofadas metatarsais podem proporcionar alívio imediato dos sintomas.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da gravidade da condição. Em casos ligeiros a moderados, o tratamento conservador inclui o uso de ortóteses plantares, modificação do tipo de calçado e fisioterapia.

Se os sintomas persistirem, pode ser considerada a administração de infiltrações com corticosteroides para reduzir a inflamação e a dor.

Nos casos graves ou refratários, pode ser indicada cirurgia para excisão do neuroma ou libertação do nervo comprimido, com bons resultados na maioria dos casos.