Metatarsalgia de Morton

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A metatarsalgia de Morton, também conhecida como neuroma de Morton, é uma patologia dolorosa do pé que envolve o espessamento ou irritação de um dos nervos interdigitais, mais frequentemente entre o terceiro e o quarto metatarsiano.

Esta condição provoca dor, sensação de ardor, formigueiro ou uma sensação de “choque elétrico” na planta do pé, geralmente resultante de compressão repetida do nervo devido ao uso de calçado apertado ou à prática de atividades de impacto elevado, como corrida.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, baseado na história do doente, que tipicamente refere dor entre os dedos, sensação de ardor ou pontadas agudas que pioram com a marcha, sobretudo com sapatos apertados.

À palpação, o médico pode detetar um “clique” característico (sinal de Mulder) entre os metatarsianos ao comprimir a zona sintomática. A ressonância magnética (RM) ou a ecografia podem ser úteis para confirmar o diagnóstico ao visualizar o neuroma.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Principal
Metatarsalgia mecânica	Dor no antepé por sobrecarga, sem componente neuropático.
Fasceíte plantar	Dor na planta do pé, mais próxima do calcâneo, sem envolvimento do nervo interdigital.
Fratura por stress do metatarso	Dor localizada com evidência radiológica de fratura por sobrecarga.
Artrite do pé	Dor articular com rigidez, sem envolvimento neurológico localizado.

Abordagem em Urgência

A abordagem inicial visa aliviar a pressão sobre o nervo afetado. Isso pode incluir a aplicação de gelo e administração de analgésicos, nomeadamente anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

Recomenda-se o uso de calçado confortável e evitar atividades que agravem os sintomas, como andar com sapatos apertados ou de salto alto. Palmilhas ortopédicas com almofadas metatarsais podem proporcionar alívio imediato.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da gravidade da condição. Em casos ligeiros a moderados, a abordagem conservadora inclui o uso de ortóteses plantares, modificação do calçado e fisioterapia.

Se os sintomas persistirem, podem ser administradas infiltrações de corticosteroides para reduzir a inflamação e a dor.

Nos casos graves ou refratários ao tratamento conservador, pode ser considerada a intervenção cirúrgica para excisão do neuroma ou descompressão do nervo afetado, com bons resultados na maioria dos casos.