Luxações do Quinto Metacárpico

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

Uma luxação do quinto metacárpico refere-se ao deslocamento da base do quinto metacárpico (osso que se articula com o dedo mínimo) da sua articulação com o osso hamato (ganchoso) do carpo.

Trata-se de uma luxação rara, geralmente provocada por traumatismo direto na mão ou por quedas sobre o punho fechado, resultando em dor, deformidade e dificuldade em mobilizar o dedo mínimo.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história de traumatismo, com sinais clínicos de deformidade, dor e edema no dorso da mão. A realização de radiografias é essencial para confirmar a luxação e identificar eventuais fraturas associadas.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Fratura do quinto metacárpico	Deformidade e dor localizadas na diáfise ou cabeça do osso, com linha de fratura visível na radiografia
Luxação da articulação carpometacárpica	Deslocamento articular entre o carpo e o metacárpico, evidenciado nas imagens radiológicas
Entorse ligamentar da mão	Dor e edema sem deslocamento ósseo visível nas radiografias
Tenossinovite	Dor e rigidez sem histórico traumático nem sinais radiológicos de luxação

Abordagem em Urgência

• Imobilização imediata da mão afetada para prevenir lesões adicionais.

  
  

• Administração de analgésicos e anti-inflamatórios para controlo da dor.

  
  

• Redução fechada da luxação sob anestesia local ou sedação, com reposicionamento do quinto metacárpico.

  
  

• Radiografia pós-redução para confirmar o realinhamento adequado.

  
  

• Aplicação de gesso ou dispositivo de imobilização para proteger a articulação após redução.

  
  

Tratamento Definitivo

Após a redução, o paciente deve utilizar uma tala ou gesso durante 3 a 6 semanas, dependendo da estabilidade da articulação. Em casos de instabilidade ou lesão ligamentar, pode ser necessária fixação cirúrgica para assegurar o correto alinhamento do metacárpico.

A reabilitação com fisioterapia é crucial após a imobilização, com o objetivo de restaurar a mobilidade e a função da mão.