Luxações do Punho

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As luxações do punho ocorrem quando um ou mais ossos do carpo se deslocam da sua posição anatómica normal em relação ao rádio, à ulna ou a outros ossos carpais. A luxação mais frequente é a do semilunar, embora outros ossos do carpo também possam estar envolvidos.

Estas lesões geralmente resultam de traumatismos de alta energia, como quedas sobre a mão em extensão ou acidentes desportivos.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em:

• Dor intensa no punho, associada a edema e deformidade visível, sobretudo em casos com deslocamento significativo.

  
  

• Limitação severa da mobilidade do punho e da mão.

  
  

• Radiografias que evidenciam o deslocamento dos ossos carpais, especialmente do semilunar.Pode ser necessária uma tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para avaliar os danos ligamentares e a relação entre os ossos do carpo.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças Principais
Fratura do rádio distal	Dor e deformidade com fratura visível na extremidade distal do rádio.
Fratura-luxação de Barton	Deslocamento de fragmento articular do rádio com fratura visível na radiografia.
Entorse do punho	Dor sem evidência de fratura ou luxação nas imagens.
Fratura do escafoide	Dor na tabaqueira anatómica, com fratura sem luxação aparente.

Tratamento de Urgência

• Imobilização imediata do punho com tala funcional para estabilizar a articulação e prevenir maior deslocamento.

  
  

• Aplicação de gelo e administração de analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controlo da dor e inflamação.

  
  

• Radiografias iniciais para confirmar a luxação e avaliar o tipo de deslocamento.

  
  

• Em casos selecionados, pode tentar-se uma redução fechada sob sedação ou anestesia local; no entanto, muitas luxações requerem intervenção cirúrgica.

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento depende do tipo e da gravidade da luxação:

• Redução fechada: Possível em luxações simples e estáveis, seguida de imobilização com tala ou gesso durante 4 a 6 semanas.

  
  

• Tratamento cirúrgico: Indicado em luxações complexas ou instáveis, com necessidade de redução aberta e fixação interna com parafusos ou fios para realinhar os ossos e reparar os ligamentos comprometidos.