Luxações do Polegar

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As luxações do polegar ocorrem quando as superfícies articulares dos ossos se separam, sendo mais frequentes nas articulações metacarpofalângica (MCF) ou interfalângica (IF). Esta lesão é geralmente provocada por forças intensas de hiperextensão ou abdução, como em quedas sobre o polegar ou traumatismos diretos.

Clinicamente, manifesta-se com dor, deformidade visível e incapacidade de mobilizar o polegar.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na observação clínica de deformidade, dor e edema, associados à limitação funcional do polegar. As radiografias confirmam o diagnóstico ao evidenciar o desalinhamento articular e ao excluir fraturas associadas.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Fratura do primeiro metacárpico	Linha de fratura visível nas radiografias, com dor localizada e maior limitação funcional
Entorse do polegar	Dor e edema sem deslocamento articular nas radiografias
Polegar do guarda-florestal	Lesão do ligamento colateral ulnar, possivelmente com fratura por avulsão
Subluxação do polegar	Deslocamento parcial da articulação, sem separação completa das superfícies ósseas

Abordagem em Urgência

• Imobilização imediata do polegar na posição deformada para evitar agravamento da lesão

  
  

• Aplicação de gelo para reduzir o edema e administração de analgésicos ou anti-inflamatórios

  
  

• Redução fechada da luxação sob anestesia local ou sedação, com técnicas cuidadosas para prevenir lesões adicionais

  
  

• Radiografias pós-redução para confirmar o correto realinhamento articular

  
  

• Imobilização com tala ou gesso para proteção durante o processo de cicatrização

  
  

Tratamento Definitivo

Após a redução, o polegar deve ser imobilizado durante 2 a 4 semanas, consoante a gravidade da lesão. Em casos de instabilidade ou lesão ligamentar associada, pode ser necessária intervenção cirúrgica para reparar os tecidos lesados e estabilizar a articulação.

A reabilitação com fisioterapia é essencial após a imobilização, visando restaurar a mobilidade e a força do polegar.