Luxação do Semilunar

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A luxação do semilunar ocorre quando este osso do carpo se desloca da sua posição anatómica normal na articulação do punho, geralmente como resultado de um traumatismo severo, como uma queda sobre a mão em extensão.

O semilunar é um dos oito ossos carpais, e a sua luxação pode comprimir o nervo mediano, causando dor intensa, edema e limitação funcional do punho.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em:

• História de traumatismo.

  
  

• Sinais clínicos como dor intensa no punho, deformidade visível ou perda de mobilidade.

  
  

• Exames de imagem: as radiografias são o primeiro exame a realizar e permitem visualizar o deslocamento do semilunar. Em alguns casos, pode ser necessária uma ressonância magnética (RM) para avaliar lesões ligamentares ou de tecidos moles.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Principais
Fratura do escafoide	Dor na tabaqueira anatómica, requer radiografias específicas para deteção precoce.
Luxação perilunar	O semilunar permanece no lugar, mas os restantes ossos carpais estão deslocados.
Fratura-luxação do carpo	Fratura e deslocamento de outros ossos carpais, para além do semilunar.
Lesão do nervo mediano	Parestesias e dormência na distribuição do nervo, sem deformidade óssea evidente nas radiografias.

Tratamento de Urgência

O tratamento inicial da luxação do semilunar inclui:

• Imobilização imediata do punho para prevenir lesões adicionais.

  
  

• Administração de analgésicos para controlo da dor.

  
  

• Se houver suspeita de comprometimento neurovascular, é necessária uma redução urgente da luxação.

  
  

• Pode ser tentada uma redução fechada nos serviços de urgência, sob sedação e controlo imagiológico; no entanto, muitas vezes é necessária cirurgia para reposicionamento adequado.

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo da luxação do semilunar é geralmente cirúrgico, sobretudo nos casos de instabilidade ou lesão ligamentar associada. A cirurgia permite reposicionar o osso, reparar estruturas danificadas e prevenir complicações como:

• Necrose avascular do semilunar.

  
  

• Síndrome do túnel cárpico secundário à compressão do nervo mediano.

  
  

A reabilitação pós-operatória com fisioterapia é essencial para restaurar a mobilidade e a função completa do punho.