Luxação Anterior da Anca

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A luxação anterior da anca é menos comum do que a posterior e ocorre quando a cabeça femoral se desloca para a frente, saindo do acetábulo. Este tipo de luxação está geralmente associado a traumatismos de alta energia, ocorrendo com a anca em extensão, abdução e rotação externa no momento do impacto.

É uma lesão grave, pois pode comprometer a estabilidade articular, bem como os vasos sanguíneos e nervos periféricos que circundam a anca.

Diagnóstico

O paciente apresenta dor intensa na região inguinal, e o membro afetado encontra-se tipicamente em abdução e rotação externa. Em alguns casos, a perna pode parecer alongada.

O diagnóstico é confirmado com uma radiografia da pelve, que mostra a cabeça femoral deslocada anteriormente em relação ao acetábulo. A tomografia computorizada (TC) é útil para identificar fraturas associadas do acetábulo ou da própria cabeça femoral.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Clínica Principal
Luxação posterior da anca	Membro em rotação interna e adução, com deslocamento posterior da cabeça femoral.
Fratura do colo femoral	Dor na anca sem deslocamento anterior da cabeça femoral.
Fratura intertrocantérica	Sem deslocamento anterior, mas pode haver encurtamento e rotação externa.
Rotura do labrum acetabular	Dor ao movimento, sem deformidade nem deslocamento visível nas imagens.
Necrose avascular da cabeça femoral	Dor crónica sem trauma agudo; visível em RM nas fases iniciais.

Abordagem em Situação de Emergência

O tratamento inicial inclui:

• Estabilização do paciente

  
  

• Administração de analgésicos potentes e sedação

  
  

• Realização de uma redução fechada urgente, idealmente nas primeiras horas após a lesão, para minimizar o risco de lesão neurovascular ou artrose pós-traumática

  
  

Enquanto se aguarda a redução:

• Imobilizar o membro afetado

  
  

• Evitar manobras que possam causar mais lesões

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo é a redução fechada, realizada sob sedação profunda ou anestesia geral.

Após a redução:

• Confirmar com radiografia ou TC o correto reposicionamento da cabeça femoral

• Avaliar a presença de fraturas associadas

  
  

Se a redução fechada for ineficaz ou existirem lesões ósseas complexas, está indicada uma redução cirúrgica (aberta).

Reabilitação

• Restrição de carga no membro afetado por várias semanas

  
  

• Início precoce de fisioterapia para recuperar mobilidade e força muscular

  
  

• Seguimento regular para deteção precoce de complicações tardias, como necrose avascular ou instabilidade articular