Luxación de la Articulación Metacarpofalángica (MCF) del Pulgar

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A luxação da articulação metacarpofalângica (MCF) do polegar ocorre quando as superfícies articulares do primeiro metacárpico e da falange proximal se separam. É geralmente causada por movimentos forçados de hiperextensão ou abdução, como em quedas sobre o polegar ou por traumatismo direto.

A luxação pode ser completa ou incompleta e, frequentemente, envolve lesão dos ligamentos colaterais.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na observação clínica de deformidade visível, dor intensa, incapacidade de mobilizar o polegar e edema. As radiografias são essenciais para confirmar a luxação, avaliar o grau de deslocamento articular e excluir fraturas associadas.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenças-Chave
Fratura-luxação de Bennett	Fratura intra-articular na base do primeiro metacárpico com deslocamento de fragmento ósseo
Entorse do ligamento colateral ulnar	Dor localizada sem deslocamento ósseo visível; possível instabilidade articular
Subluxação do polegar	Deslocamento parcial da articulação, com menor deformidade clínica
Luxação interfalângica do polegar	Atinge a articulação entre as falanges; deformidade noutra região do polegar

Abordagem em Urgência

• Imobilização imediata do polegar na posição deformada, evitando manobras forçadas que possam agravar a lesão

  
  

• Administração de analgésicos e anti-inflamatórios para controlo da dor

  
  

• Redução fechada sob anestesia local ou sedação, utilizando manobras específicas para reposicionar corretamente a articulação

  
  

• Radiografias pós-redução para confirmar o sucesso do realinhamento

  
  

• Imobilização com tala ou gesso, mantendo o polegar em ligeira flexão para proteger os ligamentos e a articulação reduzida

  
  

Tratamento Definitivo

Em luxações simples, a imobilização com tala ou gesso durante 3 a 4 semanas é, geralmente, suficiente. Nos casos com instabilidade, lesão ligamentar grave ou falha na redução fechada, poderá ser necessária intervenção cirúrgica para reparar os ligamentos e estabilizar a articulação.

A reabilitação pós-imobilização com fisioterapia é essencial para recuperar a mobilidade, força e estabilidade do polegar.