Luxações do Semilunar

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A luxação do semilunar ocorre quando este osso do carpo se desloca da sua posição anatómica normal na articulação do punho, geralmente na sequência de um traumatismo grave, como uma queda sobre a mão em extensão. O semilunar é um dos oito ossos do carpo e, quando luxado, pode comprimir o nervo mediano, provocando dor intensa, edema e limitação funcional do punho.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em:

• História clínica de trauma direto.

  
  

• Sinais clínicos: dor severa no punho, deformidade visível ou limitação acentuada do movimento.

  
  

• Exames de imagem: as radiografias são o método de primeira linha e revelam o deslocamento do semilunar.Em casos mais complexos, uma ressonância magnética (RM) pode ser necessária para avaliar lesões ligamentares ou dos tecidos moles.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Distintivas
Fratura do escafoide	Dor na tabaqueira anatómica; requer radiografias específicas para detecção.
Luxação perilunar	O semilunar mantém-se na posição, mas os outros ossos do carpo estão deslocados.
Fratura-luxação do carpo	Fratura e deslocamento de outros ossos carpianos, incluindo o semilunar.
Lesão do nervo mediano	Parestesias e dormência no território do nervo; sem alterações ósseas visíveis nas imagens.

Tratamento de Urgência

O tratamento inicial da luxação do semilunar inclui:

• Imobilização imediata do punho com tala, para prevenir danos adicionais.

  
  

• Analgesia adequada com analgésicos e/ou anti-inflamatórios.

  
  

• Avaliação neurovascular urgente se houver suspeita de compressão do nervo mediano.

  
  

• Redução fechada pode ser tentada sob sedação e controlo radiológico no serviço de urgência. No entanto, a maioria dos casos requer redução cirúrgica.

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo é geralmente cirúrgico, e consiste em:

• Redução aberta com fixação interna, para restaurar a posição anatómica do semilunar.

  
  

• Reparação ligamentar, se houver lesão associada.

  
  

• Imobilização pós-operatória seguida de fisioterapia intensiva para recuperar mobilidade, força e funcionalidade do punho.