Luxações do Pé

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As luxações do pé são lesões graves que envolvem a separação das superfícies articulares em várias articulações do pé, incluindo as articulações tarsais, metatarsais e falângicas. Estas lesões ocorrem geralmente em resultado de traumatismos de alta energia, como quedas de grande altura ou acidentes rodoviários.

Os tipos mais comuns incluem a luxação de Lisfranc (articulação tarsometatarsiana) e a luxação subtalar (subastragalina).

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se no mecanismo da lesão e na apresentação clínica, que normalmente inclui deformidade visível, dor intensa, edema e dificuldade em mobilizar o pé ou suportar peso.

São necessárias radiografias em várias projeções (anteroposterior, lateral e oblíqua). Em alguns casos, a tomografia computorizada (TC) é útil para avaliar a gravidade da lesão e planear o tratamento.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Principal
Fratura do pé	Dor semelhante, mas com interrupção da continuidade óssea em vez de deslocamento articular.
Entorse do tornozelo	Dor e edema ao redor do tornozelo, sem luxação articular.
Luxação do tornozelo	Deslocamento das superfícies articulares do tornozelo, e não do pé.
Contusão grave do pé	Dor e inchaço sem luxação visível nas imagens.

Abordagem em Urgência

No contexto de urgência, o tratamento inicial inclui a redução fechada da luxação sob sedação ou anestesia local, desde que não haja contraindicações. O pé deve ser imobilizado com tala posterior ou gesso curto até avaliação por ortopedia.

Devem ser realizadas radiografias após a redução para confirmar o correto alinhamento articular. O controlo da dor com AINEs ou analgésicos mais potentes é essencial.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende do tipo e da complexidade da luxação. Em muitos casos, uma redução fechada seguida de imobilização durante 6 a 8 semanas é suficiente. No entanto, se a redução for instável ou existir lesão ligamentar ou óssea associada, poderá ser necessária cirurgia para fixação interna com parafusos ou placas.

A reabilitação pós-operatória é crucial para restaurar a mobilidade e prevenir complicações a longo prazo, como a artrose.