Luxação da Anca

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

A luxação da anca é uma emergência médica que ocorre quando a cabeça femoral se desloca para fora do acetábulo, geralmente na sequência de um traumatismo de alta energia, como acidentes rodoviários ou quedas de grande altura.

Esta lesão é grave pois pode comprometer o suprimento sanguíneo da cabeça femoral e causar lesão neurovascular ou fraturas associadas.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em história de trauma significativo, dor intensa, incapacidade de mobilizar o membro afetado e deformidade visível da anca.

O exame físico pode revelar:

• Rotação interna da perna na luxação posterior

  
  

• Rotação externa na luxação anterior

  
  

• Encurtamento do membro afetado

  
  

A radiografia da pelve confirma o diagnóstico ao mostrar o deslocamento da cabeça femoral para fora do acetábulo. Pode ser necessária tomografia computorizada (TC) para avaliar fraturas associadas.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Critério de Diferenciação
Fratura do colo femoral	Dor na anca, mas sem deslocamento da cabeça femoral.
Fratura intertrocantérica	Visível em RX, sem perda de congruência articular.
Necrose avascular da cabeça femoral	Quadro crónico, não associado a trauma agudo.
Rotura do labrum acetabular	Dor à mobilização, sem deformidade nem instabilidade.
Contusão da anca	Dor sem deslocamento visível da cabeça femoral nas radiografias.

Abordagem em Situação de Emergência

• Redução fechada urgente: O tratamento inicial consiste numa redução fechada o mais precoce possível, sob sedação ou anestesia geral.

  
  

  • Objetivo: Restaurar a congruência articular imediatamente e evitar necrose avascular ou lesão da cartilagem.

  
  

• Enquanto se aguarda a redução:

  
  

  • Imobilizar o membro afetado

    
    

  • Administrar analgesia eficaz

    
    

• Redução cirúrgica: Indica-se cirurgia se a redução fechada não for bem-sucedida ou se houver fraturas associadas.

  
  

Tratamento Definitivo

Após a redução, a abordagem depende da estabilidade articular e da presença de lesões associadas:

• Casos não complicados:

  
  

  • Recomendado repouso com restrição de carga no membro afetado

    
    

  • Início de fisioterapia para recuperação funcional

    
    

• Casos complicados:

  
  

  • Se houver fraturas, lesões da cartilagem ou instabilidade articular, pode ser necessária cirurgia adicional, como fixação interna ou artroplastia total da anca em casos graves.

Acompanhamento a Longo Prazo

O seguimento contínuo é essencial para vigiar complicações tardias, como:

• Necrose avascular da cabeça femoral

  
  

• Artrose pós-traumática