Levonorgestrel

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

O levonorgestrel é um progestagénio sintético amplamente utilizado como contracetivo de emergência. Este artigo analisa as suas características, efeitos e aplicação clínica.

Sintomas

Os sintomas associados ao uso de levonorgestrel como contracetivo de emergência podem incluir:

• Náuseas e vómitos

  
  

• Fadiga e tonturas

  
  

• Cefaleias

  
  

• Dor abdominal

  
  

• Mastodinia

  
  

• Hemorragia menstrual irregular[1][2]

  
  

Estes efeitos secundários tendem a ser ligeiros e autolimitados, resolvendo-se geralmente em poucos dias.

Sinais

Os sinais clínicos observáveis após a administração de levonorgestrel podem incluir:

• Alterações no padrão de hemorragia menstrual

  
  

• Possível atraso menstrual

  
  

• Em casos raros, dor intensa na região abdominal inferior (3-5 semanas após a toma)[1]

  
  

Importa salientar que estes sinais podem variar entre indivíduos e nem sempre estão presentes.

Exame Clínico

A exploração física após a administração de levonorgestrel raramente revela achados significativos. No entanto, deve ser dada atenção a:

• Sinais vitais

  
  

• Palpação abdominal para deteção de dor ou sensibilidade

  
  

• Avaliação mamária em caso de queixas de mastalgia

  
  

Testes Diagnósticos

Na maioria dos casos, não são necessários exames específicos para o uso de levonorgestrel como contracetivo de emergência. No entanto, em determinadas situações, podem ser considerados:

• Teste de gravidez: Recomendado se a menstruação se atrasar mais de cinco dias ou em caso de hemorragia anormal[1]

  
  

• Ecografia transvaginal: Indicada em caso de suspeita de gravidez ectópica, especialmente em mulheres com antecedentes deste tipo de gravidez ou infeção das trompas de Falópio[2]

  
  

Abordagem em Situações de Emergência

O manejo do levonorgestrel em contexto de urgência inclui:

Administração oportuna: Deve ser tomado o mais rapidamente possível dentro das 72 horas após uma relação sexual sem proteção[1][2].

Posologia:

• Produto de toma única: 1,5 mg em dose única

  
  

• Produto de duas tomas: 0,75 mg seguido de mais 0,75 mg após 12 horas[1]

  
  

Gestão de vómitos: Se ocorrerem nas 2 horas após a administração, a dose deve ser repetida[1][2].

Seguimento: Recomenda-se a realização de um teste de gravidez se a menstruação atrasar mais de cinco dias[1].

Aconselhamento: Informar sobre a possibilidade de alterações no ciclo menstrual e sobre a importância de iniciar ou manter um método contracetivo regular[2][4].

Considerações especiais: Em mulheres com índice de massa corporal (IMC) elevado ou peso corporal alto, deve considerar-se uma possível eficácia reduzida[2].

O levonorgestrel é um método eficaz de contracepção de emergência quando corretamente utilizado. A sua abordagem adequada em contexto de urgência exige administração atempada, seguimento clínico apropriado e aconselhamento completo sobre contracepção futura.