Lesões dos Tecidos Moles do Punho

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As lesões dos tecidos moles do punho envolvem danos em estruturas não ósseas como tendões, ligamentos, nervos e músculos, que são essenciais para o movimento e estabilidade da articulação. Estas lesões podem resultar de um traumatismo agudo, como quedas ou movimentos súbitos, ou de sobrecarga crónica, comum em atividades repetitivas.

Os sintomas mais frequentes incluem dor, edema, fraqueza e, em alguns casos, limitação funcional ou perda de sensibilidade.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica, exame físico minucioso e exames de imagem complementares:

• A ecografia é útil para avaliar lesões tendinosas.

  
  

• A ressonância magnética (RM) é fundamental para visualizar lesões ligamentares e outras estruturas profundas.

  
  

• Testes de provocação, como o teste de Finkelstein (para tenossinovite de De Quervain), ajudam a identificar patologias específicas.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Principais
Tenossinovite de De Quervain	Dor na face radial do punho, agravada com os movimentos do polegar.
Síndrome do túnel cárpico	Dor e parestesias no polegar, indicador e médio, especialmente durante a noite.
Entorse do punho	Dor e edema após traumatismo, sem sinais de luxação nas radiografias.
Lesão do complexo fibrocartilagíneo triangular (CFCT)	Dor na face ulnar do punho, agravada com rotação ou carga.

Tratamento de Urgência

O tratamento inicial inclui:

• Imobilização do punho para prevenir agravamento da lesão.

  
  

• Administração de analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

  
  

• Aplicação de gelo e repouso absoluto nas primeiras 48 horas.

  
  

• Nos casos com suspeita de lesão grave (ex.: rotura ligamentar ou tendinosa), recomenda-se encaminhamento urgente para ortopedia e eventual imobilização prolongada.

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da gravidade e tipo da lesão:

• Lesões leves (entorses, tendinites): imobilização temporária, fisioterapia, AINEs, aplicação local de frio/calor.

  
  

• Lesões graves (roturas de tendões ou ligamentos): pode ser necessária reparação cirúrgica.

  
  

• A reabilitação funcional é essencial para restabelecer a mobilidade, força e funcionalidade do punho.