Lesões dos Tecidos Moles do Pulso

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As lesões dos tecidos moles do pulso envolvem danos em estruturas não ósseas como tendões, ligamentos, nervos e músculos, que são responsáveis pelo movimento e estabilidade da articulação do punho.

Estas lesões podem resultar de trauma agudo, como quedas ou movimentos bruscos, ou de sobrecarga crónica, como nas actividades repetitivas. Os sintomas mais comuns incluem dor, edema, fraqueza e, em alguns casos, limitação funcional ou perda de sensibilidade.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica do paciente, exame físico completo e exames de imagem.

• A ecografia pode ser útil para avaliar lesões tendinosas.

  
  

• A ressonância magnética (RM) é essencial para a avaliação dos ligamentos e detecção de lesões associadas.

  
  

• Testes de provocação, como o teste de Finkelstein para tenossinovite de De Quervain, ajudam a identificar patologias específicas.

  
  

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Distintivas
Tenossinovite de De Quervain	Dor no lado radial do punho, agravada com os movimentos do polegar.
Síndrome do túnel cárpico	Dor e parestesias no polegar, indicador e dedo médio, sobretudo durante a noite.
Entorse do punho	Dor e inchaço após trauma, sem luxação visível nas radiografias.
Lesão do complexo fibrocartilagíneo triangular (CFCT)	Dor no lado cubital do punho, exacerbada pela rotação ou carga.

Tratamento de Urgência

O tratamento inicial inclui:

• Imobilização imediata do punho para prevenir agravamento da lesão.

  
  

• Administração de analgésicos e/ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

  
  

• Gelo local e repouso absoluto nas primeiras 48 horas.

  
  

Em casos de suspeita de lesão ligamentar grave (como rotura de tendão ou ligamento), pode ser necessária imobilização prolongada e encaminhamento urgente para ortopedia.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da gravidade da lesão:

• Lesões leves (entorses ou tendinites): tratamento conservador com fisioterapia, imobilização temporária, AINEs, e uso de compressas frias ou quentes.

  
  

• Lesões graves (roturas ligamentares ou tendinosas): podem requerer reparação cirúrgica.

  
  

A reabilitação pós-lesão é fundamental para recuperar a mobilidade, força e funcionalidade do punho.