Lesões dos Tecidos Moles do Pescoço

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As lesões dos tecidos moles do pescoço envolvem músculos, tendões, ligamentos e nervos que rodeiam a coluna cervical. Estas lesões podem resultar de movimentos bruscos, traumatismos diretos ou uso excessivo repetitivo da musculatura cervical, como ocorre no “golpe de chicote cervical” (whiplash), típico em acidentes rodoviários.

As lesões mais frequentes incluem entorses cervicais, distensões musculares, síndrome de dor miofascial e lesões nervosas. Estas condições provocam habitualmente dor, rigidez e limitação funcional do pescoço e ombros.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado na história clínica, muitas vezes associada a trauma, movimentos súbitos ou posturas mantidas durante longos períodos. Os doentes apresentam tipicamente dor localizada, rigidez e limitação do arco de movimento cervical.

O exame físico revela sensibilidade à palpação dos músculos cervicais e pontos gatilho dolorosos. Em casos de trauma significativo ou suspeita de lesão neurológica, devem realizar-se exames complementares como radiografias ou ressonância magnética (RM) para excluir fraturas ou hérnias discais.

Diagnóstico Diferencial

Patologia	Características
Hérnia discal cervical	Dor irradiada para o membro superior, associada a fraqueza muscular e parestesias
Fratura cervical	Dor intensa após trauma relevante, com grande limitação do movimento
Síndrome de chicote cervical (whiplash)	Dor e rigidez após traumatismo, sem alterações ósseas visíveis nas radiografias
Miosite	Dor muscular sem trauma evidente, geralmente associada a infeções ou inflamação
Torcicolo agudo	Espasmo muscular doloroso com postura antálgica e restrição de movimento

Abordagem em Urgência

O tratamento inicial visa o controlo da dor com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, em situações agudas, relaxantes musculares para alívio do espasmo. A imobilização temporária com colar cervical mole pode ser benéfica para reduzir a tensão muscular.

Recomenda-se o repouso relativo, e a aplicação de gelo nas primeiras 48 horas ou calor em fases posteriores, consoante a natureza da lesão. Se houver suspeita de lesão grave ou envolvimento neurológico, é imperativa a realização de exames de imagem e encaminhamento especializado.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo baseia-se em fisioterapia para fortalecimento da musculatura cervical, melhoria da mobilidade e prevenção de contraturas recidivantes. Em entorses ligeiros a moderados, o tratamento conservador com exercícios de alongamento e técnicas de relaxamento é geralmente eficaz.

Nos casos de síndrome de dor miofascial ou contraturas persistentes, podem ser úteis as técnicas de pontos gatilho e massagens terapêuticas. Lesões graves com comprometimento neurológico podem exigir intervenção cirúrgica, particularmente em presença de compressão das estruturas nervosas cervicais.