Lesões dos Tecidos Moles do Ombro

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As lesões dos tecidos moles do ombro envolvem danos nos músculos, tendões, ligamentos e bursas que rodeiam e estabilizam a articulação glenoumeral. São frequentes devido à complexidade anatómica e à elevada mobilidade desta articulação, podendo resultar de sobrecarga, movimentos repetitivos, traumatismos diretos ou processos degenerativos associados ao envelhecimento.

Entre as lesões mais comuns encontram-se as roturas da coifa dos rotadores, lesões do tendão do bíceps, luxações do ombro e bursite subacromial.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica de dor, limitação funcional ou fraqueza no ombro, que pode agravar-se com determinados movimentos como elevação ou rotação do braço. O exame físico inclui manobras específicas, como o teste de Neer (para avaliar conflito subacromial) e o teste de Jobe (para detetar rotura do tendão supraespinhoso).

A ecografia e a ressonância magnética (RM) são úteis para identificar roturas da coifa dos rotadores, bursite ou lesões tendinosas.

Diagnóstico Diferencial

Patologia	Características
Rotura da coifa dos rotadores	Dor e fraqueza na elevação do braço, com limitação funcional significativa.
Tendinite bicipital	Dor na região anterior do ombro, agravada com flexão ou supinação do braço.
Bursite subacromial	Dor na face superior do ombro, piora com elevação do braço.
Luxação do ombro	Dor aguda com deformidade visível após traumatismo ou movimento brusco.
Síndrome do impacto (conflito subacromial)	Dor crónica na elevação do braço, sem roturas evidentes.

Abordagem de Emergência

A abordagem de emergência inclui o controlo da dor com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e analgésicos. Se houver suspeita de lesão grave, como rotura tendinosa completa ou luxação, o ombro deve ser temporariamente imobilizado com tipoia e o paciente deve ser encaminhado para avaliação especializada, incluindo exames de imagem. Também se recomenda aplicação de gelo e repouso funcional na fase aguda.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende do tipo de lesão. Lesões leves, como tendinites ou bursites, melhoram geralmente com fisioterapia, repouso, AINEs e modificação das atividades.

Nos casos de roturas da coifa dos rotadores ou luxações recidivantes do ombro, pode ser necessária cirurgia para reparar os tecidos lesados ou estabilizar a articulação.

A fisioterapia é fundamental tanto no tratamento conservador como na recuperação pós-operatória, sendo essencial para restaurar a mobilidade e prevenir recidivas.