Lesões dos Tecidos Moles do Cotovelo

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As lesões dos tecidos moles do cotovelo englobam danos nos músculos, tendões, ligamentos, bursas e nervos periféricos adjacentes à articulação. Podem ocorrer por sobrecarga funcional, traumatismo direto ou por movimentos repetitivos, comprometendo a função e mobilidade do cotovelo.

As lesões mais frequentes incluem tendinites, bursites, entorses ligamentares e lesão do nervo ulnar. São particularmente comuns em atividades desportivas, trabalhos manuais e em contextos de queda.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na história clínica, em que os sintomas estão frequentemente associados a atividade física ou traumatismo específico, e no exame físico, que revela dor, edema, sensibilidade localizada ou limitação funcional.

Exames complementares como ecografia ou ressonância magnética (RMN) podem ser úteis para detetar roturas tendinosas, inflamações bursais ou outras lesões dos tecidos moles.

Diagnóstico Diferencial

Patologia	Características
Epicondilite lateral (cotovelo de tenista)	Dor na face externa do cotovelo, associada a movimentos repetitivos.
Epicondilite medial (cotovelo de golfista)	Dor na face interna do cotovelo, relacionada com a flexão repetitiva do punho.
Bursite do olécrano	Edema e dor na região posterior do cotovelo.
Entorse do ligamento colateral medial	Dor na face interna do cotovelo, comum em praticantes de desportos de arremesso.
Lesão do nervo ulnar	Parestesias e hipoestesia nos 4.º e 5.º dedos da mão.

Abordagem de Emergência

A abordagem inicial inclui:

• Imobilização temporária do cotovelo para controlo da dor;

  
  

• Aplicação de gelo nas primeiras 24 a 48 horas para redução do edema;

  
  

• Administração de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

  
  

Se houver suspeita de fratura, deve ser realizado um estudo radiográfico para exclusão de lesão óssea. Nos casos de edema acentuado ou suspeita de lesão estrutural grave, recomenda-se encaminhamento para avaliação ortopédica com exames complementares.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo varia consoante o tipo e a gravidade da lesão:

• Tendinites e bursites: geralmente tratadas com repouso, fisioterapia e AINEs;

  
  

• Lesões ligamentares: podem exigir imobilização prolongada e programa de reabilitação funcional;

  
  

• Roturas tendinosas ou lesões ligamentares graves: podem requerer intervenção cirúrgica.

  
  

A fisioterapia desempenha um papel fundamental na recuperação da mobilidade e força do cotovelo. No caso de lesões nervosas persistentes, pode estar indicada a exploração cirúrgica.