Lesões dos Flexores

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As lesões dos tendões flexores da mão são lesões graves que comprometem a capacidade de fletir os dedos e o punho. Estes tendões permitem movimentos finos e essenciais como agarrar objetos, pelo que a sua lesão pode afetar de forma significativa a função da mão.

Os tendões flexores situam-se mais profundamente do que os extensores, mas também são vulneráveis a lesões por cortes, rupturas ou traumatismos contusos. Dada a sua importância funcional, um diagnóstico precoce e um tratamento adequado são cruciais para evitar sequelas permanentes.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma lesão do tendão flexor baseia-se na história clínica e na exploração física. O paciente geralmente apresenta incapacidade para fletir um ou mais dedos ou, em casos mais graves, o punho. Clinicamente, avalia-se a integridade dos tendões através do teste de flexão ativa individual de cada dedo.

Nos casos de lesão do tendão flexor profundo (Flexor Digital Profundo), observa-se incapacidade para fletir a falange distal. Se estiver afetado o tendão flexor superficial (Flexor Digital Superficial), há dificuldade em fletir a articulação interfalângica proximal. Se se suspeitar de lesão tendinosa, podem ser utilizados exames como ecografia ou ressonância magnética para avaliar a gravidade.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Principais Características Clínicas	Diferenciação Chave
Laceração parcial do tendão	Dificuldade parcial na flexão dos dedos	Movimento limitado, mas não ausente
Rotura completa do tendão flexor	Incapacidade total de fletir um ou mais dedos	Ausência completa de flexão ativa do dedo afetado
Avulsão tendinosa (dedo do jersey)	Incapacidade para fletir a falange distal	História de traumatismo com hiperextensão forçada
Fratura da falange ou metacarpo	Dor, deformidade ou edema associados	Confirmação radiológica da fratura
Tenossinovite infecciosa	Dor, calor, rubor e inchaço ao longo do tendão	História de infeção ou ferida contaminada

Abordagem de Urgência

A abordagem inicial das lesões dos tendões flexores inclui a imobilização cuidadosa da mão para prevenir danos adicionais. Em caso de lesão aberta, é essencial irrigar a ferida com soro fisiológico estéril e realizar o desbridamento de tecidos inviáveis.

A administração de analgésicos e anestesia local é essencial para permitir uma avaliação precisa. Em feridas abertas, está indicada a profilaxia antibiótica para prevenir infeções. Deve-se evitar a mobilização ativa dos dedos lesionados antes da avaliação por um especialista, pois isso pode agravar a lesão.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo das lesões dos tendões flexores requer geralmente intervenção cirúrgica, especialmente em casos de rotura completa. Durante a cirurgia, os extremos do tendão lesionado são suturados com técnicas específicas que favorecem uma boa cicatrização e recuperação funcional.

Após a cirurgia, o paciente deve manter a mão imobilizada durante várias semanas, seguindo-se um programa de reabilitação com fisioterapia para recuperar a mobilidade e a força. Em alguns casos, como lesões parciais, pode optar-se por tratamento conservador com imobilização, embora a cirurgia seja geralmente preferida.