LESÕES DO PULSO

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

O pulso é uma estrutura anatómica complexa, composta por diversos ossos, ligamentos e tendões, o que o torna suscetível a uma ampla gama de lesões. Abaixo descrevem-se as lesões do pulso mais frequentemente tratadas em contexto de emergência:

Categoria	Descrição
Fraturas
Fratura do rádio distal (Colles)	Fratura comum do punho, geralmente causada por queda com a mão em extensão. O fragmento distal do rádio desloca-se dorsal e radialmente.
Fratura do escafoide	Fratura do osso escafoide do carpo. Pode ser de difícil deteção inicial e requerer acompanhamento ou ressonância magnética para confirmação diagnóstica.
Fraturas dos ossos do carpo	Fraturas de outros ossos do punho como o semilunar ou o trapézio. São menos frequentes e exigem tratamento específico.
Entorses e distensões
Entorse ligamentar	Estiramento ou rotura de ligamentos. Classificam-se por graus (ligeiro a grave) e podem necessitar de imobilização ou cirurgia.
Lesões do complexo ligamentar	Envolvem múltiplos ligamentos e podem necessitar de imobilização, fisioterapia ou cirurgia, dependendo da gravidade.
Lesões tendinosas
Tendinite e tenossinovite	Inflamação dos tendões devido a sobrecarga ou movimentos repetitivos. Avaliam-se conforme os sintomas e tratam-se de forma conservadora.
Rotura tendinosa	Rotura de tendões importantes, causando incapacidade funcional da mão ou do punho. Pode exigir tratamento cirúrgico.
Lesões nervosas
Síndrome do túnel cárpico	Compressão do nervo mediano, provocando dor, parestesias e fraqueza na mão. Pode requerer abordagem conservadora ou cirúrgica.
Lesões do nervo radial ou cubital	Lesões traumáticas que podem originar défices motores e/ou sensitivos.
Luxações
Luxação do punho	Luxação dos ossos do carpo, geralmente provocada por traumatismo severo. Requer redução e imobilização imediatas.

Protocolo de Atuação

Etapa	Detalhes
Avaliação Inicial	Avaliação rápida da gravidade da lesão, procurando fraturas expostas ou défice neurovascular.
Imagiologia	Radiografias para avaliação inicial. TC ou RM podem ser necessários para diagnóstico mais preciso.
Tratamento Inicial	Imobilização com tala, controlo da dor e elevação do membro afetado.
Intervenção Cirúrgica	Indicada em fraturas instáveis, deslocadas ou lesões ligamentares graves.
Seguimento e Reabilitação	A fisioterapia é essencial para restaurar a mobilidade e prevenir rigidez crónica.

Cada caso deve ser avaliado individualmente e o tratamento adaptado de acordo com os achados clínicos e imagiológicos.