LESÕES DO OMBRO

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

Do ponto de vista de um médico de urgência, o ombro é uma articulação complexa e altamente móvel, propensa a diversas lesões devido à sua ampla amplitude de movimento e estrutura anatómica. A seguir descrevem-se as lesões do ombro mais comuns e a sua abordagem:

Categoria	Descrição
Fraturas
Fratura da clavícula	Fratura na parte superior do tórax provocada por traumatismo direto ou queda sobre o ombro. Provoca dor intensa, edema e deformidade visível. Trata-se com imobilização ou cirurgia, conforme a gravidade.
Fratura do úmero proximal	Fratura no extremo superior do úmero, próximo do ombro, comum em idosos após quedas. Pode afetar a cabeça umeral ou os tubérculos. O tratamento inclui tala ou cirurgia.
Fratura do acrómio	Fratura da escápula lateral, geralmente por traumatismo direto. Provoca dor e limitação dos movimentos do ombro.
Entorses e distensões
Entorse do ligamento acromioclavicular (AC)	Lesão do ligamento acromioclavicular, comum em quedas ou impactos diretos. A gravidade varia desde estiramento ligeiro até rotura completa.
Entorse do ligamento glenoumeral	Lesão dos ligamentos que estabilizam a articulação do ombro, causada por movimentos bruscos ou traumatismos. Provoca dor e limitação da amplitude de movimento.
Lesões tendinosas
Tendinite da coifa dos rotadores	Inflamação dos tendões da coifa dos rotadores, provocada por movimentos repetitivos ou sobrecarga. Gera dor e fraqueza no ombro.
Rotura da coifa dos rotadores	Rotura parcial ou total devido a traumatismo agudo ou desgaste crónico. Causa dor, fraqueza e dificuldade em elevar o braço.
Lesões nervosas
Lesão do nervo axilar	Frequente em fraturas do úmero proximal ou luxações do ombro. Provoca fraqueza do músculo deltóide e perda de sensibilidade na face lateral do ombro.
Lesão do nervo supraescapular	Pode ocorrer por traumatismo ou compressão prolongada. Provoca fraqueza nos músculos da coifa dos rotadores e dor no ombro.
Luxações
Luxação glenoumeral	Deslocamento da cabeça do úmero fora da cavidade glenoideia por traumatismo ou quedas. Pode ser anterior ou posterior. Provoca dor intensa, deformidade e perda de mobilidade. Requer redução imediata.

Protocolo de Abordagem

Avaliação Inicial:Realizar uma avaliação rápida para determinar a gravidade da lesão. Procurar fraturas expostas, deformidades visíveis e sinais de compromisso vascular ou neurológico. Avaliar a amplitude de movimento e a dor.

Exames de Imagem:Radiografias para confirmar fraturas e avaliar o alinhamento ósseo. Podem ser necessárias tomografias computorizadas (TC) ou ressonâncias magnéticas (RM) em casos complexos ou suspeita de lesão da coifa dos rotadores.

Tratamento Inicial:Incluir imobilização com tala ou tipoia, controlo da dor com analgésicos e elevação do membro superior para reduzir o edema. Luxações exigem redução imediata.

Intervenção Cirúrgica:Indicada em fraturas desviadas, fraturas expostas, roturas graves do ligamento acromioclavicular ou roturas completas da coifa dos rotadores. A cirurgia pode ser necessária para reparar e estabilizar a lesão.

Seguimento e Reabilitação:A fisioterapia é essencial para restaurar a função e força do ombro. O acompanhamento regular é necessário para garantir uma recuperação adequada e prevenir rigidez ou fraqueza prolongadas.

Cada lesão do ombro requer uma abordagem individualizada para garantir uma recuperação ótima e restaurar completamente a funcionalidade do membro superior.