Lesões da Pálpebra

MANUAL DE URGÊNCIAS MENORES

As lesões palpebrais são feridas traumáticas que afetam os tecidos delicados das pálpebras, cuja função é proteger o globo ocular. Estas lesões variam desde cortes superficiais até traumas profundos que podem comprometer a mobilidade palpebral, a proteção ocular ou o dreno lacrimal.

Dada a proximidade com o olho e a importância funcional das pálpebras, o manejo correto e precoce é fundamental para evitar complicações oculares.

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado por exame clínico direto, avaliando:

• Profundidade e extensão da ferida

  
  

• Relação da lesão com o margem palpebral

  
  

• Função dos músculos palpebrais (elevador e retratores)

  
  

• Possível envolvimento do canalículo lacrimal

  
  

É essencial excluir lesões oculares associadas, através de avaliação oftalmológica, incluindo exame com lâmpada de fenda ou tintura com fluoresceína.

Diagnóstico Diferencial

Patologia	Características Principais
Laceração palpebral simples	Corte superficial, sem envolvimento da margem palpebral nem estruturas profundas
Lesão do canalículo lacrimal	Ferida junto ao canto medial, possível alteração no escoamento lacrimal
Fratura orbitária	Deformidade óssea, equimose periorbitária, diplopia
Abrasão corneana	Dor ocular, sensação de corpo estranho, sem lesão externa visível

Abordagem em Urgência

• Controlo da hemorragia: Aplicar pressão direta e suave com compressa estéril, sem comprometer o globo ocular.

  
  

• Lavagem da ferida: Irrigar com soro fisiológico estéril para remover detritos e prevenir infeção.

  
  

• Avaliação oftalmológica: Verificar integridade da córnea com fluoresceína e avaliar mobilidade ocular para excluir lesões orbitárias.

  
  

• Sutura da pálpebra: Lesões que envolvem a margem palpebral ou tecidos profundos exigem sutura precisa para evitar deformidades funcionais como ectrópio (eversão) ou entrópio (inversão). Utilizar suturas finas (6-0 ou 7-0) para alinhamento adequado.

  
  

• Profilaxia antibiótica: Em feridas próximas ao olho ou com risco infecioso, considerar antibióticos tópicos ou sistémicos.

  
  

• Proteção ocular adicional: Em lesões profundas ou com envolvimento do sistema lacrimal, aplicar penso ocular e referenciar a especialista em oftalmologia.

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da localização e profundidade da lesão:

• Feridas superficiais geralmente cicatrizam bem com cuidados locais e sutura simples.

  
  

• Lesões complexas, especialmente as que afetam a margem palpebral ou canalículos lacrimais, requerem reconstrução cirúrgica meticulosa por cirurgião oftalmologista ou plástico.

  
  

• O objetivo é preservar a função palpebral, a estética facial e proteger o olho a longo prazo.

  
  

• A reabilitação pode incluir massagens cicatriciais e acompanhamento funcional para evitar retrações ou limitações palpebrais.