LESÕES DA MÃO

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

Do ponto de vista do médico de urgência, as lesões da mão são frequentes e variam em gravidade, desde feridas superficiais até traumatismos complexos que podem comprometer a função da mão a longo prazo. Seguem-se as principais categorias de lesões da mão e a sua abordagem em contexto de urgência:

Tipo de Lesão	Descrição	Avaliação	Abordagem / Tratamento
1. Lacerações e Feridas Abertas	Cortes ou rasgos na pele que podem afetar tendões, nervos ou vasos sanguíneos.	Inspeção da ferida, avaliação da função tendinosa e nervosa, avaliação da vascularização distal.	- Controlo da hemorragia- Lavagem e desbridamento- Sutura- Antibióticos e profilaxia antitetânica
2. Fraturas	Fraturas dos ossos metacárpicos ou das falanges.	Avaliação clínica e radiográfica; identificar deslocamento, angulação ou rotação anómala.	- Redução fechada (se necessário)- Imobilização com tala ou gesso- Encaminhamento para ortopedia
3. Luxações	Deslocamento das articulações da mão.	Avaliar estabilidade articular e integridade neurovascular.	- Redução fechada sob anestesia local- Imobilização da articulação afetada- Radiografia antes e após redução
4. Lesões Tendinosas	Secções ou ruturas dos tendões da mão.	Testes funcionais específicos, como flexão ou extensão contra resistência.	- Reparação cirúrgica- Imobilização pós-operatória- Consulta com cirurgia da mão para seguimento
5. Lesões Nervosas	Lesão de nervos como o mediano, ulnar ou radial.	Avaliação da sensibilidade e da função motora para detetar défices neurológicos.	- Reparação cirúrgica em caso de secção nervosa- Reabilitação pós-operatória para otimizar recuperação funcional
6. Lesões por Esmagamento	Dano extenso em tecidos moles, ossos e estruturas neurovasculares.	Avaliação da viabilidade dos tecidos e integridade das estruturas vitais.	- Desbridamento de tecido necrótico- Reparação e reconstrução cirúrgica- Controlo da dor e cuidados locais da ferida
7. Amputações Parciais ou Totais	Perda de segmentos da mão, como dedos.	Avaliar a extensão da amputação e a possibilidade de reimplante.	- Reimplante cirúrgico (se possível)- Preservação adequada da parte amputada- Consulta com cirurgia plástica ou cirurgia da mão

Considerações Adicionais

Controlo da Dor:Fundamental no tratamento, podendo incluir analgésicos orais, bloqueios nervosos ou sedação para procedimentos dolorosos.

Reabilitação Precoce:Essencial para otimizar a recuperação funcional, evitando rigidez articular e atrofia muscular.

Objetivo no Serviço de Urgência:Estabilizar a lesão, minimizar o dano adicional e preparar o doente para o seguimento adequado, seja ambulatorial ou cirúrgico.