LESÕES CERVICAIS

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

Do ponto de vista de um médico de urgência hospitalar, as lesões cervicais podem variar desde contusões ligeiras até traumatismos graves com envolvimento da medula espinal.

A avaliação e o tratamento destas lesões exigem uma abordagem sistemática para prevenir complicações a longo prazo e assegurar um cuidado adequado. A seguir descrevem-se as lesões cervicais mais frequentes e o seu respetivo manejo:

Categoria e Descrição

Categoria	Descrição
Fraturas	Fratura das Vértebras Cervicais: Ocorre por traumatismo direto, acidentes rodoviários, quedas ou lesões desportivas. Pode ser estável ou instável, com risco de défices neurológicos.
Luxações	Luxação Vertebral Cervical: Deslocação de uma vértebra cervical da sua posição anatómica habitual devido a trauma severo. Pode causar dor intensa, rigidez cervical e défices neurológicos.
Lesões Medulares	Traumatismo da Medula Espinal Cervical: Provocado por fraturas ou luxações cervicais, pode originar paralisia parcial ou total, perda de sensibilidade e disfunção autonómica, conforme o nível afetado.
Lesões de Tecidos Moles	Entorses e Distensões: Inclui o “golpe de chicote” (whiplash), provocado por movimentos bruscos do pescoço. Causa dor, rigidez e, por vezes, sintomas neurológicos ligeiros.
Lesões de Tecidos Moles	Contusões e Hematomas: Resultam de impactos diretos com dor, edema e equimoses. Em casos graves, podem afetar estruturas vasculares.
Compressão Nervosa	Radiculopatia Cervical: Compressão de raízes nervosas cervicais, geralmente por hérnias discais ou estenose do canal, com dor irradiada, fraqueza e alterações sensitivas.
Compressão Nervosa	Síndrome do Canal Cervical Estreito: Compressão medular por estenose do canal vertebral, causando dor cervical, fraqueza nos membros e perturbações da coordenação motora.

Protocolo de Abordagem

Avaliação Inicial:

• História Clínica e Exame Físico: Identificar o mecanismo do trauma, avaliar sintomas neurológicos e sinais de dor, rigidez ou deformidade. Realizar um exame neurológico e vascular completo.

  
  

• Imobilização: Sempre que se suspeite de lesão vertebromedular, deve-se imobilizar o pescoço com colar cervical rígido.

  
  

Meios Complementares de Diagnóstico:

• Radiografia Cervical: Avaliação inicial de fraturas ou desalinhamentos vertebrais.

  
  

• Tomografia Computorizada (TC): Fornece imagem detalhada das estruturas ósseas e fraturas.

  
  

• Ressonância Magnética (RM): Ideal para avaliar lesões de tecidos moles, hérnias discais ou compressões medulares.

  
  

Tratamento Inicial:

• Controlo da Dor: Administração de analgésicos e AINEs conforme necessário.

  
  

• Manutenção da Imobilização: Até conclusão dos exames e avaliação definitiva.

  
  

• Lesões de Tecidos Moles: Aplicar gelo local e avaliar necessidade de reabilitação.

  
  

Intervenção Cirúrgica:

• Fraturas/Luxações Instáveis: Podem necessitar de cirurgia para estabilização vertebral e/ou descompressão neurológica.

  
  

• Lesão Medular com Défices Neurológicos: Indicação para descompressão cirúrgica urgente e fixação da coluna cervical.

  
  

Reabilitação e Seguimento:

• Fisioterapia: Essencial para recuperar mobilidade, força muscular e funcionalidade cervical.

  
  

• Avaliação Neurológica Contínua: Monitorização da evolução clínica para ajuste terapêutico e deteção precoce de complicações.

  
  

Cada lesão cervical exige uma abordagem criteriosa e imediata para evitar sequelas neurológicas permanentes e garantir uma recuperação funcional completa.