Lesão do Nervo Facial

MANUAL DE URGÊNCIAS MENORES

A lesão do nervo facial ocorre frequentemente em casos de traumatismo facial, especialmente quando a região pré-auricular é atingida — zona onde o nervo se ramifica.

Esta lesão pode provocar paralisia parcial ou total dos músculos da face no lado afetado, comprometendo as expressões faciais, a capacidade de fechar o olho e outras funções motoras faciais.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base na avaliação clínica, observando assimetria facial, incapacidade de mobilizar os músculos da face do lado afetado (como levantar a sobrancelha, fechar o olho ou sorrir) e perda do controlo motor dos lábios e bochechas.

Deve considerar-se o historial de trauma ou cirurgias prévias na região afetada. Exames complementares como eletromiografia (EMG) ou ressonância magnética (RM) podem ser úteis para avaliar a extensão da lesão.

Diagnóstico Diferencial

Patologia	Características Principais
Paralisia de Bell	Paralisia facial súbita, sem história de trauma, de origem idiopática
Fratura do osso temporal	Assimetria facial, perda auditiva e vertigens após traumatismo
Neurite facial	Dor e fraqueza progressiva sem história de trauma
Tumor do ângulo ponto-cerebeloso	Paralisia facial de instalação gradual, acompanhada de perda auditiva e vertigens

Abordagem em Urgência

• Avaliação neurológica detalhada: Documentar a função de todas as ramificações do nervo facial, observando os movimentos dos músculos faciais.

  
  

• Proteção ocular: Se o doente não conseguir fechar o olho, é essencial proteger a córnea com lubrificantes oculares ou penso ocular, para prevenir úlceras por exposição.

  
  

• Controlo da dor: Administrar analgésicos apropriados em casos de traumatismo significativo.

  
  

• Exames de imagem: Solicitar TC ou RM se houver suspeita de fratura craniana ou lesão grave do nervo facial.

  
  

• Encaminhamento especializado: Em casos de paralisia completa ou trauma grave, referenciar o doente para cirurgia plástica ou neurocirurgia.

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento depende da gravidade da lesão:

• Em casos de lesão parcial, pode ocorrer recuperação espontânea ao longo de semanas ou meses.

  
  

• Lesões completas podem exigir intervenção cirúrgica, incluindo reparação direta ou enxerto nervoso.

  
  

• A fisioterapia facial é essencial para otimizar a recuperação funcional, estimular os músculos e prevenir atrofia.