Lesão do Canal Parotídeo

MANUAL DE URGÊNCIAS MENORES

A lesão do canal parotídeo ocorre quando há dano ao ducto responsável por transportar a saliva da glândula parótida até à cavidade oral. Esta lesão geralmente resulta de trauma facial, especialmente na região lateral da face, podendo originar extravasamento de saliva para os tecidos adjacentes (sialocele) ou, em casos mais graves, a formação de fístulas salivares.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se no historial de traumatismo facial e na localização da ferida ao longo do trajeto anatómico do canal parotídeo. Clinicamente, pode observar-se edema na região pré-auricular, com saída de saliva através da ferida ou a presença de uma massa flutuante (sialocele).

Podem ser realizados exames complementares, como sialografia ou ecografia, para avaliar a extensão do dano ductal.

Diagnóstico Diferencial

Patologia	Características Principais
Sialadenite	Inflamação da glândula parótida, com dor e febre
Fístula salivar	Extravasamento contínuo de saliva através de uma abertura na pele
Sialocele	Massa flutuante na região parotídea, sem comunicação externa
Trauma facial sem lesão do ducto	Hematoma ou ferida sem evidência de saída de saliva

Abordagem em Urgência

• Controlo da hemorragia: Aplicar pressão direta se houver sangramento associado.

  
  

• Exploração da ferida: Avaliação visual do trajeto do canal parotídeo para determinar a extensão da lesão.

  
  

• Prevenção de infeção: Irrigação com soro fisiológico estéril e profilaxia antibiótica se indicado.

  
  

• Descompressão do sialocele: Se houver formação de sialocele, pode ser necessário drenagem por aspiração ou colocação de dreno.

  
  

• Encerramento cuidadoso da ferida: Em lesões menores, o encerramento primário com suturas delicadas pode ser suficiente, desde que não comprometa a função do ducto.

  
  

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo é cirúrgico, especialmente nos casos em que o canal parotídeo está completamente seccionado. O cirurgião pode realizar uma anastomose ductal ou redirecionar o fluxo salivar.

A injeção de toxina botulínica (Botox) pode ser considerada temporariamente para reduzir a produção de saliva, promovendo a cicatrização da lesão.