Lesões Oculares por Contusão – Lesões Contusas
- EmergenciasUNO
- 23 de jun.
- 2 min de leitura
MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
As lesões oculares por contusão – também designadas por lesões contusas – são traumatismos oculares fechados resultantes do impacto de objetos rombos sobre o olho[1]. Podem causar danos que variam de ligeiros a graves e exigem avaliação e intervenção adequadas para evitar complicações a longo prazo.
Sintomas
Dor ocular, frequentemente intensa e agravada pelo movimento ocular[8]
Visão turva ou diminuição da acuidade visual[1][8]
Sensação de corpo estranho
Fotofobia
Lacrimejamento excessivo[8]
Diplopia (visão dupla)[1]
Nos casos mais graves, pode ocorrer perda parcial ou total da visão – um sinal de alerta que requer avaliação médica urgente[8].
Sinais Clínicos
Edema e equimose periorbital (“olho roxo”)[1]
Hemorragia subconjuntival[4]
Hifema (sangue na câmara anterior)[4][6]
Alterações no tamanho ou formato da pupila[8]
Hipema? (nota: repetido hifema anterior — corrigir para hifema ao escrever)
Alterações na motilidade ocular[1]
Proptose ou enoftalmia[1]
Exame Clínico
Deve incluir:
Anamnese pormenorizada, incluindo mecanismo do trauma[8]
Avaliação da acuidade visual em cada olho[9]
Exame externo do olho e estruturas perioculares[8]
Avaliação da motilidade e presença de diplopia[9]
Observação com lâmpada de fenda do segmento anterior[8]
Oftalmoscopia indireta para avaliação do fundo de olho, se possível[9]
Evitar exercer pressão sobre o globo ocular para prevenir extrusão de conteúdo intraocular em caso de lesão não detetada[9].
Exames Diagnósticos
Podem ser indicados:
Tonometria para medir a pressão intraocular[8]
Tomografia computorizada (TC) das órbitas – avalia fracturas e corpos estranhos[1][6]
Ecografia ocular – útil quando os meios ópticos estão opacos[6]
Angiografia com fluoresceína – avalia a vasculatura retiniana em situações selecionadas[2]
Maneio em Emergência
Aferir rapidamente a acuidade visual e integridade estrutural ocular[9]
Colocar uma cobertura rígida no olho afetado para evitar manipulação inadvertida[1]
Administrar analgesia adequada[1]
Em caso de hifema, elevar a cabeceira a 30–45°[6]
Prescrever antibióticos tópicos e cicloplégicos conforme indicação[4]
Se ocorrer hipertensão ocular, utilizar medicamentos redutores da pressão, como inibidores da anidrase carbónica ou betabloqueadores tópicos[4]
Encaminhar urgentemente para avaliação oftalmológica especializada[8]
Seguimento
Informar o utente sobre sinais de alerta (diagnóstico tardio de complicações como descolamento de retina) e mantendo vigilância médica[2]
O tratamento eficaz destas lesões requer uma abordagem multidisciplinar e avaliação cuidadosa para preservar a visão e prevenir danos a longo prazo[10].
Citações
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