LESÕES DO FÉMUR

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As lesões do fémur, que afetam o osso longo e robusto da coxa, podem variar desde fraturas simples até lesões complexas que exigem intervenção cirúrgica urgente.

Sendo o fémur fundamental para a mobilidade e responsável por suportar uma parte significativa do peso corporal, as lesões deste osso têm um impacto relevante na funcionalidade e qualidade de vida do paciente. Eis como um médico de urgência aborda estas situações num serviço de urgência hospitalar.

Categoria	Descrição
Fraturas do Fémur
Fratura da cabeça femoral	Fratura na extremidade superior do fémur, na articulação com a bacia. Dor intensa na virilha, incapacidade de mover a perna, deformidade.
Fratura do colo femoral	Fratura abaixo da cabeça do fémur. Dor na virilha, limitação da carga e mobilidade reduzida da perna.
Fratura intertrocantérica	Entre o trocânter maior e menor. Dor na anca, incapacidade de mobilizar a perna e deformidade visível.
Fratura do trocânter maior/menor	No trocânter maior: dor na anca e glúteos. No trocânter menor: dor na virilha e face interna da coxa.
Fratura diafisária	Fratura do corpo do fémur. Dor intensa, encurtamento e deformidade da perna, incapacidade de movimentar.
Fratura supracondiliana	Fratura acima do joelho. Dor severa, edema articular e limitação de movimento.
Fratura condilar	Na extremidade inferior do fémur, junto ao joelho. Dor, edema e restrição de movimento.
Luxações do Fémur
Luxação posterior da cabeça femoral	Deslocação da cabeça femoral para trás do acetábulo. Dor intensa, rotação interna e adução da perna.
Luxação anterior da cabeça femoral	Deslocação da cabeça femoral para a frente. Dor na anca, rotação externa e abdução da perna.
Lesões de Tecidos Moles
Entorses e distensões	Lesões ligamentares e musculares. Dor localizada, edema e limitação funcional.
Contusões e hematomas	Por trauma direto. Dor, inchaço e equimoses na região afetada.
Lesões Vasculares e Nervosas
Lesão vascular	Danos em vasos sanguíneos associados a fraturas. Sinais de choque: palidez, hipotensão, sudorese.
Lesão nervosa	Danos neurológicos próximos à fratura. Fraqueza, alterações sensoriais, disfunção esfincteriana.
Fraturas por Stress	Fraturas por microtrauma repetitivo. Dor progressiva com a atividade, melhora com repouso.

Secção	Detalhes
Avaliação Inicial	História clínica e exame físico: Análise do mecanismo de trauma, dor, função do membro, e sinais de compromisso vascular ou neurológico.
	Imobilização: Uso de talas ou dispositivos imobilizadores para estabilizar o fémur e aliviar a dor.
Exames Complementares	Radiografia: Para identificar fraturas ou luxações.
	TC (TAC): Para avaliar fraturas complexas ou envolvimento de tecidos moles.
	RM: Avaliação de lesões por stress e estruturas ligamentares/musculares.
Tratamento Inicial	Controlo da dor: Administração de analgésicos e anti-inflamatórios (AINEs ou opioides).
	Lesões de tecidos moles: Gelo, elevação do membro e compressas para reduzir inflamação.
Intervenção Cirúrgica	Fraturas e luxações: Realinhamento ósseo e estabilização cirúrgica quando necessário.
	Lesões vasculares/nervosas: Cirurgia para reparação vascular ou neurológica nos casos mais graves.
Reabilitação e Seguimento	Fisioterapia: Para restaurar a força e mobilidade do membro inferior.
	Monitorização contínua: Prevenção de complicações como infecções, não consolidação óssea, tromboembolismo ou limitação funcional prolongada.

Protocolo de Atuação

Secção	Detalhes
Avaliação Inicial	História clínica e exame físico: Análise do mecanismo de trauma, dor, função do membro, e sinais de compromisso vascular ou neurológico.
	Imobilização: Uso de talas ou dispositivos imobilizadores para estabilizar o fémur e aliviar a dor.
Exames Complementares	Radiografia: Para identificar fraturas ou luxações.
	TC (TAC): Para avaliar fraturas complexas ou envolvimento de tecidos moles.
	RM: Avaliação de lesões por stress e estruturas ligamentares/musculares.
Tratamento Inicial	Controlo da dor: Administração de analgésicos e anti-inflamatórios (AINEs ou opioides).
	Lesões de tecidos moles: Gelo, elevação do membro e compressas para reduzir inflamação.
Intervenção Cirúrgica	Fraturas e luxações: Realinhamento ósseo e estabilização cirúrgica quando necessário.
	Lesões vasculares/nervosas: Cirurgia para reparação vascular ou neurológica nos casos mais graves.
Reabilitação e Seguimento	Fisioterapia: Para restaurar a força e mobilidade do membro inferior.
	Monitorização contínua: Prevenção de complicações como infecções, não consolidação óssea, tromboembolismo ou limitação funcional prolongada.