Lesão Genital Penetrante
- EmergenciasUNO
- 20 de jun.
- 2 min de leitura
MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
As lesões genitais penetrantes femininas são um tipo grave de traumatismo urogenital que exige avaliação e tratamento cuidadosos em contexto de urgência. Este artigo académico descreve os aspetos essenciais desta condição: sintomas, sinais clínicos, exame físico, testes diagnósticos e abordagem em emergência.
Sintomas
As pacientes podem apresentar:
Dor intensa na região genital e perineal[3]
Hemorragia vaginal ou perineal[3]
Disúria (dor ao urinar)[3]
Sensação de pressão ou massa genital
Ansiedade e angústia emocional
A gravidade dos sintomas depende da profundidade e extensão da lesão.
Sinais Clínicos
O exame pode revelar:
Lacerações, contusões ou feridas abertas na vulva, vagina ou períneo[2]
Hematomas ou equimoses genitais[2]
Hemorragia ativa ou presença de coágulos[3]
Deformação anatómica das estruturas externas genitais
Corpos estranhos visíveis[3]
Sinais de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensão) em casos graves[1]
Exame Físico
A avaliação deve ser minuciosa e empática:
Inspeção visual detalhada da vulva, períneo e região anal[2]
Exame vaginal cuidadoso, possivelmente sob anestesia para melhor visualização[4]
Avaliação da estabilidade pélvica[1]
Tacto rectal para verificar integridade da mucosa rectal e do esfíncter anal[2]
Palpação abdominal para excluir lesões intra-abdominais[1]
Documentar cuidadosamente todos os achados é fundamental.
Exames Diagnósticos
Podem incluir:
Ecografia pélvica e abdominal: para avaliar extensão de hematomas e lesões internas[4]
Ressonância magnética (RM): avaliação detalhada dos tecidos moles e estruturas pélvicas[4]
Tomografia computorizada (TC): se houver suspeita de lesões abdominais ou pélvicas associadas
Análises sanguíneas: hemograma e coagulação[1]
Urina: pesquisa de hematúria para detetar lesão do trato urinário[3]
Culturas vaginais/cervicais: indicadas em casos de agressão sexual, para despiste de infecções sexualmente transmissíveis[4]
Abordagem em Situação de Emergência
O tratamento imediato deve abranger:
Estabilização hemodinâmica e controlo de hemorragias via compressão direta[3]
Analgesia apropriada para dor intensa[3]
Profilaxia antibiótica de largo espectro para prevenção de infeção[4]
Avaliação para vacinação antitetânica, conforme histórico[3]
Limpeza e desinfeção meticulosa das feridas[4]
Reparação cirúrgica de lacerações profundas/extensas, preferencialmente por ginecologista ou cirurgião uroginecológico[4]
Drenagem de hematomas volumosos (> 15 cm)[4]
Considerar derivação urinária temporária em lesões uretrais associadas[5]
Apoio psicológico especializado, especialmente em contextos de agressão sexual[3]
A gestão eficaz desta condição exige uma abordagem multidisciplinar, envolvendo ginecologia, urologia, cirurgia e saúde mental.
As lesões genitais penetrantes constituem um desafio clínico significativo que exige diagnóstico rigoroso, tratamento urgente e acompanhamento especializado, a fim de minimizar complicações físicas e psicológicas e garantir a recuperação da paciente.
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