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Lesão Genital Contusa

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



As lesões genitais contusas em mulheres podem ocorrer devido a múltiplas causas, incluindo traumatismos, acidentes, agressões sexuais ou práticas sexuais de risco. É fundamental que os profissionais de saúde conheçam os aspectos essenciais desta condição para fornecer cuidados adequados e atempadaos.


Sintomas


Os sintomas mais frequentes incluem:


  • Dor intensa na região genital e perineal[1][3]


  • Hemorragia vaginal[1][3]


  • Disúria ou dor à micção[1][3]


  • Dispareunia (dor nas relações sexuais)[2]


  • Sensação de pressão ou presença de massa na área genital[3]


  • Náuseas e vómitos, em casos mais graves[1]


Sinais Clínicos


Durante a observação clínica, podem identificar-se:


  • Edema e eritema dos genitais externos[1][2]


  • Hematomas e equimoses na vulva, lábios e períneo[1][3]


  • Lacerações ou rupturas da mucosa vaginal[2][3]


  • Hemorragia ativa proveniente das lesões[1][3]


  • Deformação anatómica da região genital[3]


  • Sinais de choque hipovolémico, nos casos mais severos[1]


Exame Clínico


O exame físico deve ser meticuloso e respeitar a dignidade da paciente:


  • Inspeção visual detalhada dos genitais externos, períneo e região anal[1][5]


  • Exame com espéculo para visualização da vagina e do colo do útero[5]


  • Tacto bimanual para avaliar o útero e anexos[5]


  • Exploração rectovaginal, quando se suspeita lesão no septo rectovaginal[5]


  • Avaliação dos sinais vitais e do estado hemodinâmico[1]


A empatia e o consentimento informado são essenciais durante toda a avaliação clínica[5].


Exames Complementares


Para determinar a extensão e a gravidade das lesões:


  • Ecografia pélvica e transvaginal[3][5]


  • Tomografia Computorizada (TC) em caso de suspeita de lesões intra-abdominais[3]


  • Ressonância Magnética (RM) para estudo dos tecidos moles[3]


  • Cistoscopia e rectoscopia, se houver suspeita de lesão vesical ou rectal[3]


  • Exames laboratoriais: hemograma, provas de coagulação, tipagem sanguínea[1]


  • Culturas vaginais e cervicais para rastreio de infeções sexualmente transmissíveis[6]


Abordagem em Emergência


O tratamento em contexto de urgência inclui:


  • Estabilização hemodinâmica, se necessário[1][3]


  • Controlo da hemorragia com compressão direta[1]


  • Administração de analgésicos adequados[1][3]


  • Limpeza e desinfeção das feridas[1]


  • Sutura das lacerações, quando indicado[2][3]


  • Antibioterapia profilática, em feridas contaminadas[3]


  • Vacinação antitetânica, conforme o histórico vacinal[1]


  • Avaliação por ginecologia, para decisão sobre necessidade de intervenção cirúrgica[2][3]


  • Apoio psicológico, especialmente em contexto de violência sexual[6]


  • Documentação detalhada das lesões para fins médico-legais[6]


O tratamento eficaz das lesões genitais contusas nas mulheres requer uma abordagem multidisciplinar centrada na estabilização, diagnóstico preciso e intervenção terapêutica precoce, minimizando as complicações e promovendo uma recuperação física e emocional adequada.


Citações


 
 
 

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