Lacerações Pré-tibiais

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

As lacerações pré-tibiais são feridas localizadas na face anterior da perna, especificamente sobre a tíbia. Esta zona é particularmente vulnerável devido à fina camada de tecido mole que reveste o osso, oferecendo proteção mínima. Estas lesões ocorrem frequentemente por quedas, objetos cortantes ou traumatismos diretos — sobretudo em idosos, cuja pele é mais frágil.

Dada a localização superficial da tíbia, estas lacerações podem atingir estruturas profundas como osso, tendões ou periósteo, sendo essencial uma avaliação e abordagem cuidadosas.

Diagnóstico

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na observação da ferida. As lacerações pré-tibiais apresentam-se, geralmente, como feridas abertas na zona da canela, com variação em profundidade e extensão. Pode haver exposição óssea, envolvimento de tendões ou presença de corpos estranhos, especialmente em contextos traumáticos.

É necessário realizar uma avaliação minuciosa da lesão, incluindo a investigação de possível envolvimento de estruturas profundas (tendões, periósteo, osso). Radiografias são indicadas para excluir fraturas e identificar corpos estranhos.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenciação Principal
Abrasão superficial	Atinge apenas a epiderme, sem envolvimento de tecidos profundos ou osso
Síndrome compartimental	Dor desproporcional, edema e sinais de compromisso neurovascular
Fratura com laceração associada	Deformidade, dor à palpação e fratura visível em radiografia
Lesão tendinosa	Déficit de função ou mobilidade, com exposição visível de tendões na ferida
Corpo estranho na ferida	Dor, edema e risco de infeção se houver objeto embebido nos tecidos

Abordagem em Urgência

No serviço de urgência, o tratamento inicial das lacerações pré-tibiais inclui:

• Limpeza e irrigação da ferida com solução salina estéril

  
  

• Avaliação da profundidade da lesão e exclusão de envolvimento ósseo ou tendinoso

  
  

• Administração de analgésicos conforme necessário

  
  

• Consideração de profilaxia antitetânica de acordo com o estado vacinal e grau de contaminação

  
  

Em casos de lesão extensa de tecidos moles, poderá ser necessária referenciação a cirurgia plástica ou ortopedia para reparação cirúrgica. Feridas complexas podem necessitar de encerramento diferido ou enxerto cutâneo, enquanto feridas superficiais podem ser suturadas ou seladas com adesivos dérmicos.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende da profundidade e extensão da laceração:

• Encerramento da Ferida: Feridas superficiais ou simples podem ser tratadas com suturas, adesivos dérmicos ou tiras adesivas (steri-strips).

  
  

• Desbridamento Cirúrgico: Indicado em casos de contaminação, presença de tecido desvitalizado ou lesões complexas.

  
  

• Enxerto Cutâneo: Necessário em feridas extensas ou de difícil encerramento, especialmente em idosos ou pacientes com cicatrização comprometida.

  
  

• Cuidados e Seguimento: A vigilância regular da ferida e a troca de penso são fundamentais para assegurar cicatrização adequada e prevenir complicações.