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Líquido Amniótico Tingido de Mecónio

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



O líquido amniótico tingido de mecónio é uma condição que pode complicar o parto e afetar a saúde do recém-nascido. Esta situação ocorre quando o feto expele mecónio no líquido amniótico, o que pode levar à aspiração deste material fecal durante o nascimento. A seguir, descrevem-se os aspetos relevantes desta condição.


Sintomas


Os sintomas da síndrome de aspiração de mecónio (SAM) incluem:


  • Cianose: Coloração azulada da pele, indicando oxigenação deficiente.


  • Dificuldade respiratória: Manifesta-se como taquipneia (respiração rápida) e esforço respiratório evidente.


  • Flacidez: O recém-nascido pode apresentar fraqueza generalizada, indicando um comprometimento do seu estado físico.


Estes sintomas podem surgir imediatamente após o nascimento ou desenvolver-se nas horas seguintes111222.


Sinais Clínicos


Os sinais clínicos mais comuns nos neonatos afetados são:


  • Taquipneia: Respiração acelerada que pode ser acompanhada de retrações torácicas.


  • Estertores e roncos: Sons respiratórios anormais que indicam obstrução ou inflamação nas vias respiratórias.


  • Coloração meconial visível: A pele, o cordão umbilical ou as unhas podem apresentar coloração amarelada-esverdeada, sugerindo exposição prolongada ao mecónio111333.


Avaliação


Durante a avaliação física, devem ser considerados:


  • Escore de Apgar: Um valor baixo pode indicar problemas respiratórios significativos.


  • Auscultação pulmonar: Procura-se a presença de sons anormais que sugiram obstrução por mecónio.


  • Avaliação do tónus muscular e reflexos: Um tónus muscular diminuído pode indicar um estado clínico grave222444.


Exames Diagnósticos


Os exames incluem:


  • Radiografia torácica: Permite visualizar áreas de hiperinsuflação e atelectasias típicas da SAM.


  • Gasometria arterial: Avalia os níveis de oxigénio e dióxido de carbono no sangue, ajudando a determinar a gravidade do comprometimento respiratório.


  • Hemoculturas: Realizadas para excluir infeções bacterianas que possam agravar o quadro clínico111666.


Abordagem em Emergência


A abordagem inicial em situações de emergência inclui:


  • Aspiração das vias aéreas: Caso existam sinais evidentes de obstrução, deve-se realizar aspiração com tubo endotraqueal para remover o mecónio.


  • Suporte respiratório: Dependendo da gravidade, pode ser necessária oxigenoterapia ou ventilação mecânica.


  • Administração de surfactante: Em casos graves, pode ser administrado surfactante para melhorar a função pulmonar e reduzir a necessidade de oxigenação por membrana extracorporal111222555.


O prognóstico da SAM depende de vários fatores, incluindo a quantidade de mecónio aspirado e o estado geral do recém-nascido. Com uma abordagem adequada, muitos neonatos recuperam-se sem sequelas permanentes. No entanto, é essencial uma intervenção atempada para minimizar riscos e complicações a longo prazo333999.


Citações


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