Isquemia Mesentérica

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025

Definição

A isquemia mesentérica, um desafio clínico crítico que exige discernimento imediato, consiste numa redução do fluxo sanguíneo para o intestino delgado e/ou grosso.

Este fenómeno, que pode manifestar-se de forma aguda ou crónica, requer um conhecimento aprofundado por parte dos profissionais de emergência para assegurar uma abordagem clínica eficaz no Serviço de Urgência.

Causas

As causas da isquemia mesentérica são variadas e incluem desde embolia e trombose das artérias mesentéricas até hipoperfusão secundária a insuficiência cardíaca ou estado de choque. A apresentação clínica pode variar entre dor abdominal súbita e intensa até sintomas mais inespecíficos, como náuseas e anorexia.

A identificação precoce dos fatores de risco e a avaliação da gravidade do quadro clínico são essenciais para orientar o tratamento no Serviço de Urgência.

O exame físico cuidadoso, aliado a meios complementares de diagnóstico como a tomografia computorizada (TC), é fundamental para a avaliação da isquemia mesentérica.

Abordagem no Serviço de Urgência

A abordagem da isquemia mesentérica no Serviço de Urgência exige uma intervenção imediata e adaptada ao contexto clínico. A estabilização hemodinâmica é prioritária, com administração de fluidos intravenosos e, nos casos de choque, suporte com agentes vasopressores. A identificação da etiologia subjacente — seja ela embolia, trombose ou hipoperfusão generalizada — é determinante para definir a terapêutica específica.

A anticoagulação sistémica pode ser indicada nos casos de embolia ou trombose arterial, enquanto que, em situações de obstrução mesentérica com risco de necrose intestinal, a intervenção cirúrgica de emergência pode ser vital.