Implantes cocleares
- EmergenciasUNO
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
Os implantes cocleares são dispositivos eletrónicos que proporcionam uma perceção auditiva a pessoas com hipoacusia neurossensorial bilateral severa a profunda[1][3]. Estes dispositivos transformam sinais acústicos em sinais elétricos para estimular diretamente o nervo auditivo, permitindo aos pacientes perceber sons e melhorar a sua capacidade de comunicação[4][9].
Sintomas
Os pacientes candidatos a implantes cocleares geralmente apresentam:
Dificuldade severa em compreender a fala, mesmo com aparelhos auditivos[1]
Incapacidade de acompanhar conversas telefónicas
Isolamento social devido a dificuldades de comunicação
Atraso no desenvolvimento da linguagem em crianças com hipoacusia congénita[7]
Sinais clínicos
Os sinais clínicos que podem indicar a necessidade de um implante coclear incluem:
Limiares auditivos superiores a 70 dB nas frequências de 500 a 4000 Hz[6]
Pouco benefício com aparelhos auditivos convencionais
Ausência de respostas na audiometria tonal
Desenvolvimento limitado da linguagem oral em crianças com hipoacusia pré-lingual
Avaliação
A avaliação da elegibilidade para um implante coclear implica:
Exame otorrinolaringológico completo[9]
Avaliação audiológica exaustiva
Avaliação do desenvolvimento da linguagem e das competências comunicativas
Exame psicológico, especialmente em crianças[9]
Exames diagnósticos
Os exames diagnósticos fundamentais incluem:
Audiometria tonal e verbal[6]
Potenciais evocados auditivos do tronco cerebral (PEATC)[6]
Otoemissões acústicas (OEA)[6]
Tomografia Computorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM) do ouvido interno e do cérebro[9]
Electroaudiometria com potenciais evocados auditivos de estado estável (PEAee)[7]
Estes exames permitem confirmar o grau de hipoacusia, avaliar a integridade do nervo auditivo e excluir malformações anatómicas que possam contraindicar a cirurgia[4].
Manejo em Emergências
Embora os implantes cocleares raramente requeiram intervenção urgente, podem surgir complicações pós-operatórias que exigem atenção imediata:
Infeção do local cirúrgico: requer avaliação urgente e possível tratamento antibiótico[9]
Tontura severa ou vertigem: pode necessitar de tratamento sintomático e avaliação do equilíbrio[9]
Paralisia facial: embora rara, exige avaliação neurológica imediata[9]
Meningite: complicação pouco frequente mas grave, que requer hospitalização e antibioterapia intensiva[9]
Em caso de trauma craniano em pacientes com implante coclear, deve avaliar-se a integridade do dispositivo e excluir lesões cerebrais com TC, evitando RM devido ao componente magnético do implante[3].
Os implantes cocleares revolucionaram o tratamento da hipoacusia severa a profunda, oferecendo uma opção terapêutica eficaz para pacientes que não beneficiam dos aparelhos auditivos convencionais[4].
O sucesso do implante depende de uma criteriosa seleção dos candidatos, de uma cirurgia precisa e de um programa de reabilitação auditiva abrangente[7]. A investigação contínua nesta área promete melhorar ainda mais os resultados e alargar as indicações desta tecnologia[8].
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