Hordéolo externo (terçolho)
- EmergenciasUNO
- 23 de jun.
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MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
O hordéolo externo, vulgarmente conhecido como terçolho, é uma infeção aguda das glândulas sebáceas de Zeiss ou de Moll associadas aos folículos pilosos das pestanas[1][2]. Esta condição caracteriza-se pela formação de um abcesso localizado na margem palpebral, geralmente causado pela bactéria Staphylococcus aureus[1][3].
Sintomas
Os sintomas desenvolvem-se rapidamente e incluem:
Dor localizada na margem da pálpebra[2][3]
Sensação de corpo estranho ou areia no olho[3]
Lacrimejo constante[2][3]
Fotofobia ligeira[2]
Desconforto ao pestanejar[3]
Sinais clínicos
Na observação clínica, o hordéolo externo apresenta-se com:
Protuberância vermelha e dolorosa na margem palpebral[2][3]
Hiperemia localizada na área afetada[1][2]
Edema da pálpebra, localizado ou difuso[1][3]
Pequena pústula amarelada na base de uma pestana[2]
Eventualmente, secreção purulenta[1][2]
Exame Oftalmológico
Durante a avaliação, observam-se:
Nódulo inflamatório bem delimitado na margem palpebral[1][2]
Edema e hiperemia da área circundante[1][3]
Pequena elevação ou zona amarelada na glândula afetada[2]
Possível extensão da inflamação à conjuntiva adjacente[1]
É essencial proceder à eversão palpebral para excluir a presença de um hordéolo interno[1][2].
Exames Complementares
O diagnóstico é clínico, baseado na história e na observação. Contudo, em casos atípicos ou recorrentes, podem ser considerados:
Colheita de exsudado conjuntival para cultura bacteriana, em caso de suspeita de infeção por agentes resistentes[4]
Biópsia em lesões crónicas ou refratárias ao tratamento, para excluir carcinoma sebáceo[2]
Abordagem em Urgência
O tratamento em contexto de urgência visa alívio sintomático e prevenção de complicações:
Aplicação de compressas mornas sobre a pálpebra durante 10-15 minutos, 3-4 vezes por dia[1][2][3]
Massagem suave da pálpebra para facilitar drenagem espontânea[3]
Prescrição de antibióticos tópicos (ex. cloranfenicol, bacitracina, eritromicina) em pomada, 3x/dia durante 7 dias[1][4]
Em caso de inflamação extensa ou celulite pré-septal, considerar antibióticos orais como doxiciclina ou eritromicina[2]
Analgésicos orais para alívio da dor[3]
Educação sobre higiene palpebral e prevenção de recidivas[1][3]
Encaminhamento para oftalmologia se não houver melhoria em 48-72 horas ou surgirem sinais de complicação[2][3]
Na maioria dos casos, o hordéolo externo é uma condição autolimitada, resolvendo-se em 7-10 dias com tratamento conservador[1][2]. Contudo, é crucial informar o paciente sobre sinais de alarme que exigem reavaliação médica urgente, como propagação da inflamação à face ou alteração da acuidade visual[3].
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