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Hepatites C, D e E

MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025



As hepatites virais C, D e E são infeções que afetam o fígado, causando inflamação e potencial dano hepático a longo prazo. Este artigo académico aborda os aspetos principais destas doenças, incluindo sintomas, sinais clínicos, exame, testes diagnósticos e gestão em urgência.


Sintomas


Hepatite CA maioria das pessoas com hepatite C aguda é assintomática. Quando existem sintomas, estes podem incluir:


  • Fadiga


  • Febre


  • Náuseas e vómitos


  • Perda de apetite


  • Dor abdominal


  • Urina escura


  • Fezes de cor argila


  • Icterícia[1][4]


Na forma crónica, os sintomas podem demorar décadas a surgir até o aparecimento de complicações[1].


Hepatite DOs sintomas da hepatite D aguda são semelhantes aos de outras hepatites virais, mas tendem a ser mais graves:


  • Fadiga


  • Náuseas e vómitos


  • Perda de apetite


  • Dor no quadrante superior direito


  • Urina escura


  • Icterícia[6]


Na forma crónica, os sintomas podem estar ausentes até se desenvolver cirrose[6].

Hepatite ESemelhantes aos de outras hepatites virais, incluindo:


  • Fadiga


  • Náuseas e vómitos


  • Febre


  • Dor abdominal


  • Icterícia


Sinais Clínicos


Os sinais nas hepatites C, D e E podem incluir:


  • Icterícia (pele e olhos amarelados)


  • Hepatomegalia


  • Esplenomegalia


  • Ascite (em casos avançados)[2][6]


Exame Físico


Em todas as três hepatites, o exame pode revelar:


  • Icterícia mucocutânea


  • Hepatomegalia dolorosa à palpação


  • Sinais de doença hepática crónica em casos avançados, como:


    • Eritema palmar


    • Telangiectasias


    • Ascite


    • Edema periférico[2][6]


Testes Diagnósticos


Hepatite C


  • Anticorpos anti-VHC (imunoensaio)


  • Detecção de ARN do VHC (PCR)


  • Genotipagem do VHC


  • Testes de função hepática


  • Elastografia ou biópsia hepática para avaliar fibrose[1][7]


Hepatite D


  • Anticorpos anti-VHD (IgM e IgG)


  • ARN do VHD


  • Testes de função hepática


  • Elastografia ou biópsia hepática[6]


Hepatite E


  • Anticorpos anti-VHE (IgM e IgG)


  • ARN do VHE


  • Testes de função hepática


Gestão em Urgências


O enfoque inicial para as hepatites C, D e E em contexto de urgência incide sobre o tratamento das complicações agudas:


  1. Avaliação inicial: sinais vitais, estado mental e exame físico completo.


  2. Testes laboratoriais: hemograma completo, função hepática, tempo de protrombina, eletrólitos e função renal.


  3. Tratamento de suporte:


    • Gestão de fluidos e eletrólitos


    • Correção de distúrbios de coagulação, se necessário


    • Tratamento de encefalopatia hepática, se presente


  4. Monitorização rigorosa da função hepática e sinais de insuficiência aguda.


  5. Encaminhamento urgente para transplante hepático em casos de forma fulminante[3][6].


  6. Terapia antiviral específica conforme o tipo de hepatite, sob acompanhamento especializado.


As hepatites C, D e E apresentam desafios diagnósticos e terapêuticos únicos. O reconhecimento precoce de sintomas e sinais, aliado a testes diagnósticos adequados, é fundamental para um tratamento eficaz. O foco no atendimento de emergência centra-se na gestão de complicações agudas e prevenção da evolução para insuficiência hepática fulminante.


Citações



 
 
 

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