Hepatite B
- EmergenciasUNO
- 13 de jun.
- 2 min de leitura
MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
A hepatite B é uma doença infecciosa causada pelo vírus da hepatite B (VHB) que afeta o fígado. Esta infeção pode ser aguda ou crónica e representa um problema significativo de saúde pública a nível global[1][2].
Sintomas
Os sintomas podem variar de leves a severos, sendo comum a ausência de sintomas, especialmente em crianças pequenas. Quando presentes, os sintomas mais frequentes são:
Fadiga
Febre
Náuseas e vómitos
Dor abdominal
Perda de apetite
Icterícia (pele e olhos amarelados)
Urina escura
Fezes acinzentadas ou tipo argila
Dor nas articulações[1][4]
Geralmente surgem entre as 6 semanas e os 6 meses após a exposição ao vírus, embora costumem manifestar-se até 4 meses depois[1].
Sinais Clínicos
Podem incluir:
Icterícia visível na pele e esclerótica
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Eritema palmar
Angiomas aracnóides
Ascite (em casos avançados)
Edema periférico[3]
É importante notar que muitos pacientes com hepatite B crónica podem apresentar um exame físico normal[3].
Exame Físico
O exame inicial deve focar-se na detecção de sinais de doença hepática crónica ou avançada, incluindo:
Avaliação de icterícia na pele e esclerótica
Palpação abdominal para hepatomegalia ou esplenomegalia
Pesquisa de sinais de hipertensão portal (ascite, circulação colateral)
Inspeção da pele para eritema palmar ou angiomas aracnóides
Avaliação neurológica para excluir encefalopatia hepática[3]
Testes Diagnósticos
Baseiam-se sobretudo em análises laboratoriais:
Serologia e marcadores virais:
HBsAg (antigénio de superfície)
Anti-HBc (anticorpo contra antigénio do núcleo)
Anti-HBs (anticorpo contra antigénio de superfície)
HBeAg e anti-HBe
ADN do VHB
Função hepática:
ALT, AST (transaminases)
Bilirrubina
Albumina
Tempo de protrombina
Imagiologia:
Ecografia abdominal
Elastografia transitória (FibroScan)
Biópsia hepática: em casos selecionados[2][4][6]
Manejo em Urgências
No contexto de urgência, o enfoque recai sobre:
Avaliação rápida da gravidade, especialmente de hepatite fulminante
Monitorização de sinais vitais e estado neurológico
Testes urgentes (função hepática, coagulação, níveis de amónia)
Medidas de suporte (hidratação, correção eletrolítica)
Iniciar terapia antiviral em casos graves
Avaliar necessidade de transplante hepático em insuficiência fulminante
Implementar prevenção de transmissão (isolamento, precauções padrão)[1][5]
A hepatite B é uma condição complexa que exige uma abordagem multidisciplinar. O reconhecimento precoce de sinais e sintomas, aliado a um diagnóstico laboratorial exato, é fundamental para iniciar o tratamento adequado e prevenir complicações a longo prazo.
Citações
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