Hemorroidas
- EmergenciasUNO
- 12 de jun.
- 2 min de leitura
MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
As hemorroidas são vasos sanguíneos dilatados e tortuosos localizados nas paredes do reto inferior e do ânus[5]. Embora esta condição seja geralmente benigna, pode causar desconforto significativo e afetar a qualidade de vida dos doentes. Este artigo académico aborda os aspetos essenciais das hemorroidas, incluindo sintomas, sinais clínicos, métodos de exploração, exames diagnósticos e tratamento em contexto de urgência.
Sintomas
Os sintomas das hemorroidas podem variar consoante o tipo e a gravidade. As manifestações clínicas mais frequentes incluem:
Hemorragia retal: Observa-se sangue vermelho-vivo nas fezes, no papel higiénico ou na sanita após a evacuação[1][2][9].
Prurido anal: Comichão na zona anal é comum[1][2][3].
Dor anal: Especialmente notória ao sentar-se ou durante a defecação[2][9].
Prolapso hemorroidário: Apresenta-se como uma massa carnuda que sobressai do ânus[1][3].
Suja da roupa interior: Pode ocorrer devido a secreção mucosa ou sanguinolenta[3].
É importante salientar que as hemorroidas internas geralmente não causam dor devido à escassez de terminações nervosas na região, enquanto que as hemorroidas externas podem ser bastante dolorosas, especialmente se estiverem trombosadas[5].
Sinais Clínicos
Os sinais clínicos das hemorroidas incluem:
Presença de uma ou mais protuberâncias duras ou sensíveis próximas ao ânus[2][9].
Inflamação visível na zona perianal[3].
Coloração arroxeada ou azulada no caso de hemorroidas trombosadas[5].
Evidência de hemorragia retal[1][2][3].
Prolapso visível de hemorroidas internas[3][5].
Exploração
A exploração física é fundamental para o diagnóstico de hemorroidas e pode incluir:
Inspeção visual da área perianal: Permite identificar hemorroidas externas ou internas prolapsadas[4][5].
Toque retal: Realizado com dedo enluvado e lubrificado para avaliação do canal anal[4].
Anuscopia: Utiliza um anuscópio para visualizar o canal anal e o reto inferior[4][5].
Exames Diagnósticos
Embora o diagnóstico de hemorroidas seja frequentemente baseado na história clínica e no exame físico, podem ser necessários exames adicionais:
Anuscopia: Permite visualização direta das hemorroidas internas[5][6].
Rectoscopia: Procedimento endoscópico para examinar o canal anal e o reto[6].
Sigmoidoscopia flexível: Útil para excluir outras causas de hemorragia retal[6].
Colonoscopia: Pode ser necessária em casos de hemorragia retal sem causa aparente, ou para excluir patologias como tumores ou pólipos[6].
Abordagem em Situação de Emergência
O tratamento das hemorroidas no serviço de urgência depende da apresentação clínica:
Hemorroidas não complicadas:
Tratamento conservador com analgesia e medidas higieno-dietéticas[7][8].
Agendamento de consulta externa em 2–3 semanas[7].
Hemorroidas trombosadas:
Analgesia intensiva até controlo da dor[7].
Em casos de dor intensa e trombo evidente, pode considerar-se excisão nos primeiros 3 dias[7].
Prolapso hemorroidário:
Redução em consulta com solução hiperosmolar (manitol ou soluções com açúcar)[8].
Analgesia, laxantes e venotónicos[8].
Em casos graves, redução cirúrgica com ácido hialurónico[8].
Crise hemorroidária:
Medidas higieno-dietéticas[8].
Redução manual ou com soluções hiperosmolares[8].
Tratamento médico com analgésicos, laxantes e venotónicos[8].
As hemorroidas são uma condição comum que requer uma abordagem diagnóstica e terapêutica sistemática. O reconhecimento preciso dos sintomas e sinais clínicos, aliado a uma exploração adequada e à realização de exames quando indicados, permite uma gestão eficaz no serviço de urgência e um seguimento adequado em cuidados primários ou especializados.
Citações
Comentários