Hemoptise
- EmergenciasUNO
- há 5 dias
- 2 min de leitura
MANUAL DE EMERGÊNCIAS 2025
A hemoptise define-se como a expetoração de sangue proveniente da árvore traqueobrônquica[1][2]. Este sintoma pode variar desde estrias sanguinolentas no escarro até hemorragia maciça com risco de vida. As suas causas são diversas — infecciosas, neoplásicas, vasculares, entre outras[4].
Sintomas
Os doentes com hemoptise frequentemente apresentam:
Tosse com expetoração sanguinolenta
Dispneia, especialmente em sangramentos abundantes
Dor torácica
Febre (em causas infecciosas)
Sudorese noturna e perda de peso, se a causa for tuberculose ou neoplasia[3]
É essencial distinguir a hemoptise de hematemese ou epistaxe. O sangue expetorado é vermelho vivo e espumoso, ao contrário do sangue digestivo, que tende a ser escuro e com resíduos alimentares[2].
Sinais clínicos
Na avaliação podem surgir:
Taquipneia
Taquicardia
Hipotensão (em sangramento maciço)
Cianose
Diminuição dos ruídos respiratórios na área afetada
Sinais de desconforto respiratório[3][4]
Exame clínico
O exame deve incluir:
Avaliação da via aérea superior para excluir origem supraglótica
Auscultação pulmonar para identificar ruídos adventícios
Avaliação cardiovascular para sinais de insuficiência cardíaca
Inspeção dos membros inferiores em busca de edema ou sinais de trombose venosa profunda[1][3]
Exames complementares
Fundamentais para o diagnóstico e avaliação da gravidade:
Análise sanguínea: hemograma, coagulação, função renal/hepática
Radiografia de tórax (PA e lateral)
TC torácica, idealmente angio-TC
Broncoscopia: essencial para localizar o sítio do sangramento e recolha de amostras
Gasometria arterial em caso de suspeita de insuficiência respiratória
Electrocardiograma para excluir origem cardíaca ou tromboembolismo pulmonar[4][5][6]
Maneio em emergências
O protocolo inicial inclui:
Avaliação do ABC (via aérea, respiração, circulação)
Oxigenoterapia e suporte ventilatório se necessário
Acesso venoso e reposição de volume em instabilidade hemodinâmica
Posicionar em decúbito lateral para o lado do sangramento, se conhecido
Administração de antitussígenos para reduzir esforço de tosse
Em casos de hemoptise maciça, considerar intubação endotraqueal seletiva do pulmão não afetado
Solicitação imediata de exames complementares
Avaliação por pneumologia para broncoscopia urgente
Na hemoptise com risco de vida, considerar embolização arterial brônquica como terapêutica de escolha[7][8]
A hemoptise constitui um desafio diagnóstico e terapêutico que exige uma abordagem multidisciplinar. A identificação rápida da causa subjacente e a aplicação de intervenções terapêuticas adequadas são cruciais para melhorar o prognóstico destes doentes.
Citações
[3] https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-pulmonares/síntomas-de-los-trastornos-pulmonares/hemoptisis
[4] https://www.ramr.org/articulos/volumen_23_numero_3/articulos_originales/articulos_originales_hemoptisis_diagnostico_y_estrategias_de_tratamiento_en_un_hospital_de_tercer_nivel.php
Comentários