Hematoma do Músculo da Panturrilha

MANUAL DE EMERGÊNCIAS MENORES

Um hematoma nos músculos da panturrilha corresponde à acumulação de sangue no tecido muscular, resultante da rotura de pequenos vasos sanguíneos após um traumatismo direto ou contusão. Esta lesão ocorre com frequência durante atividades desportivas ou impactos acidentais.

Os músculos mais frequentemente afetados são o gastrocnémio e o sóleo. Os sintomas incluem dor, edema, descoloração cutânea (equimoses visíveis) e, em casos mais graves, rigidez ou dificuldade em movimentar a perna.

Diagnóstico

O diagnóstico é predominantemente clínico. Os pacientes referem habitualmente um traumatismo recente na região da panturrilha, seguido de dor localizada, inchaço e presença de hematoma visível.

Em casos mais extensos, envolvendo grandes áreas musculares ou com suspeita de hemorragia ativa, pode recorrer-se à ecografia para avaliar a extensão do hematoma e excluir roturas musculares ou tromboses venosas.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferenciação Principal
Rotura muscular	Dor súbita e localizada, geralmente durante esforço físico, por vezes com “estalido” audível
Trombose venosa profunda (TVP)	Dor difusa, edema, calor e rubor; confirmada por ecografia Doppler
Síndrome compartimental agudo	Dor intensa, edema marcado, palidez e parestesias; necessita de intervenção urgente
Cãibra muscular	Dor aguda e espasmos temporários, sem equimoses ou alterações visíveis
Contusão simples	Dor localizada sem acumulação sanguínea significativa ou edema pronunciado

Abordagem em Urgência

O tratamento inicial de um hematoma muscular segue o protocolo RICE:

• Repouso

  
  

• Gelo

  
  

• Compressão

  
  

• Elevação

  
  

Adicionalmente, administram-se analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controlo da dor.

Nos casos em que o hematoma é volumoso ou causa compressão relevante, pode ser necessária aspiração ou descompressão cirúrgica, sobretudo quando há risco de síndrome compartimental associado.

Tratamento Definitivo

O tratamento definitivo depende do tamanho e da gravidade do hematoma:

• Hematomas ligeiros: resolvem-se com medidas conservadoras, incluindo repouso, fisioterapia para recuperar força e mobilidade, e uso de compressão elástica.

  
  

• Hematomas extensos ou persistentes: que não melhoram com tratamento conservador, podem necessitar de drenagem cirúrgica.

  
  

É essencial evitar atividades intensas até que o hematoma se tenha resolvido por completo e a função muscular esteja restabelecida.